GOB. Hemorragia Puerperal

Question 1

Definicion: Hemorragia Puerperal

Answer 1

La hemorragia puerperal si define como pérdida de sangre > 500ml de sangre en parto normal o > 1000ml pós cesárea.

Question 2

Índice de choque: Hemorragia Puerperal

Answer 2

FC/PAS > 0,9.

Question 3

Códigos de emergencia em obstetricia:

Answer 3

• Azul;
• Amarillo;
• Rojo.

Clave roja: manejo de hemorragias obstétricas.

Clave azul: manejo de trastornos hipertensivos obstétricos severos.

Clave amarilla: manejo de sepsis o choque séptico obstétrico

Question 4

Factores de riesgo: Hemorragia Puerperal

Answer 4

• Multiparidad;
• Distension uterina;
• Trabajo de parto prolongado;
• Desgarro vaginal 3 o 4 grado;
• Preeclampsia;
• Corioamionitis.

Question 5

Etiologia (Los 4 T’s (Criada pelo ASLO – Suporte Avançado de Vida em Obstetrícia)

Answer 5

• Tono; atonia 70%.
• Trauma; laceraciones, hematoma, rotura uterina 20%.
• Tejido; restos placentarios, acretismo placentario 10%.
• Trombina. Coagulopatias 1%, sindrome de HELLP.

OJO: - Tracción controlada del cordon.

Question 6

Prevencion (MATEP) manejo ativo do 3º período do parto

Answer 6

• Ocitocina 10 UI IM;
• Tracción controlada del cordon;
• Contratraccion del fondo uterino;
• Masaje uterio por 2 horas.

Question 7

Medidas inicales: Hemorragia Puerperal

Answer 7

• Infusion de 1.500ml de SF 0,9% o RL aquecidos (Caliente)
• Oxitocina 20-40 UI en SF 0,9%;
   Ergometrina METERGIM 0,25mg IM;
   Misoprostol 800mcg sublingual;
• Acido tranexamico 1g EV lento, por 10 minutos.
• Laboratorios: hemograma, coagulograma, ionograma, fibrinogeno;
• Oxigenación; mascara (02) 8-10L por minuto
• Sonda Foley; control de diuresis
• Signos vitales;
• Maniobra de compresión bimanual;
• Balon de Bakri. (maximo por 24 horas) o
  Balon hidrostatico

Question 8

Manejo quirurgico: Hemorragia Puerperal

Answer 8

• Rafia de B-Lynch;
• Ligaduras vasculares;
• Histerectomia SUBTOTAL.