MI. ITU Flashcards
Definición: ITU Infección del tracto urinario
Invasión, colonización y multiplicación de gérmenes patógenos en las vías urinarias.
Clasificación: ITU
● Alta → Por arriba de la unión uretero vesical. ( uréteres, pelvis renal, glomérulo)
● Baja → Debajo de la unión uretero vesical. (vejiga, uretra,) ( prostata en varones)
Etiología: ITU
● Bacterias → Gram - entéricos:
siendo el más frecuente E. coli. (posee el K1 que daña el endotelio);
< frecuente: Proteus, Klebsiella, Enterobacter; Pseudomonas por infección hospitalar uso de sonda. Gram +: raro seria Estafilococo y enterococo.
● Hongos → los pacientes inmunodeprimidos presentan infección por Cándida Albicans.
● Virus: CMV y adenovirus.
● Parásitos.
Mecanismos de defensa de las vías urinarias: ITU
- Lavado vesical
- Capacidad lítica de la mucosa vesical
* En la mucosa hay IgG y IgA, amonio, urea, lisozima, proteína de TAMM HORSFALL (proteína más abundante de la vía urinaria)y un PH ácido que favorece la eliminación del germen.
Vías de infección: ITU
- Contigüidad: Cercania ANO/URETRA.
- Ascendente.
- Hematógena
Factores de predisposición: ITU
Sexo femenino.
Estasis urinaria.
Reflejo vesicoureteral.
Infecciones ginecológicas.
Falta de higiene.
Estreñimiento crónico.
Baja ingesta de líquidos.
Instrumentalización de las vías urinarias, como uso de catéteres y sondas.
Embarazo por factores hormonales y compresión del útero en crecimiento.
Clínica: ITU
●Baja → 90%
- Uretritis (orinas fétidas, escozor, dispareunia, hematuria);
- Cistitis ( dolor suprapúbico).
● Alta → 10%
- Pielonefritis aguda y crónica + abscesos: renal y perirenal.
(misma clínica de la baja + fiebre y malestar general + dolor retro vertebral + puño percusión: maniobra de GIORDANO (+) y puntos ureterales (+).
TRIADA MICCIONAL: ITU
- DISURIA.: DOLOR
- POLAQUIURIA.: +VECES y - CANTIDADE.
- TENESMO VESICAL.:SENSACION QUE NO VACIO.
Examen físico: ITU
- JORDAN = PUNHO PERCUSION.
DONDE SE REALIZA, JORDAN = PUNHO PERCUSION?
En las fosas renales, por debajo de los bordes costal y arriba de las crestas iliacas.
COMO VALORAR LOS PUNTOS URETERALES? ITU
- Trazar dos líneas verticales imaginarias en el borde externo del músculo recto anterior del abdomen.
- Trazar una línea horizontal imaginaria a nivel del ombligo.
- Identificar la intersección de las líneas, que son los puntos ureterales superiores.
- Presionar los puntos ureterales.
Diagnóstico: ITU
- Clínica + EF
- EGO
- Urocultivo
- Ecografía
EGO patológico: ITU
Olor ——– Fétido
Color ——- Opalescente
PH ——— Alcalino
Leucócitos – H > 5 M > 8 Emb >10 PC.
Nitritos —– (+ o -)
Cilindros (+ o -)
Pus ——– Piocitos formación 2 o más leucocitos
ITU ALTA O QUE DIFERE DE BAJA.
Cilindros leucocitarios o eritrocitarios y nitritos.
Signo patognomónico de la Pielonefritis: Proteína de Tamm Hosfall.
Signo patognomónico de la Pielonefritis: ITU
- Proteína de Tamm Hosfall.
UROCULTIVO: ITU
- Chorro medio: 100.000 UFC/ml
- Cateterismo: 10.000 a 0.000 UFC/ml
- Punción suprapúbica: 1 UFC/ml
