MI. ITU Flashcards
Cual la definición de ITU: Infección del tracto urinario?
Invasión, colonización y multiplicación de gérmenes patógenos en las vías urinarias.
Cual la clasificación de ITU?
● Alta
● Baja
Como si localiza ITU Alta?
● Alta → Por arriba de la unión uretero vesical. ( uréteres, pelvis renal, glomérulo)
Como si localiza ITU Baja?
● Baja → Debajo de la unión uretero vesical. (vejiga, uretra,) ( prostata en varones)
Cuales son los mecanismos de defensa de las vías urinarias en ITU?
- Lavado vesical
- Capacidad lítica de la mucosa vesical.
- En la mucosa hay IgG y IgA, amonio, urea, lisozima, proteína de TAMM HORSFALL (proteína más abundante de la vía urinaria)y un PH ácido que favorece la eliminación del germen.
Cual la Etiología de ITU?
● Bacterias
● Hongos
● Virus:
● Parásitos.
Cual las Etiología por bacterias Gram +: raro en ITU?
● Gram +: raro seria Estafilococo y enterococo.
Cual las Etiología por bacterias > frecuentes en ITU?
● Bacterias
→ Gram (-) entéricos:
siendo el más frecuente E. coli. (posee el K1 que daña el endotelio);
Cual las Etiología por bacterias < frecuentes en ITU?
● Bacterias
< frecuente: Proteus, Klebsiella, Enterobacter; Pseudomonas por infección hospitalar uso de sonda. Gram +: raro seria Estafilococo y enterococo.
Cual las Etiología por Hongos en ITU?
● Hongos → los pacientes inmunodeprimidos presentan infección por Cándida Albicans.
Cual las Etiología por Virus en ITU?
● Virus: CMV y adenovirus.
Cual las Etiología por Parásitos. en ITU?
● Parásitos.: la tricomoniasis.
Que hace la TAMM HORSFALL como mecanismo de defensa de las vías urinarias?
- TAMM HORSFALL es la proteína más abundante de la vía urinaria, tiene como funcion impedir que las bacterias si aderi a las pared de la vejiga.
Cuales son las vías de infección en ITU?
- Contigüidad: Cercania ANO/URETRA.
- Ascendente.
- Hematógena
Cuales son los factores de predisposición en ITU?
Sexo femenino.
Estasis urinaria.
Reflejo vesicoureteral.
Infecciones ginecológicas.
Falta de higiene.
Estreñimiento crónico.
Baja ingesta de líquidos.
Instrumentalización de las vías urinarias, como uso de catéteres y sondas.
Embarazo por factores hormonales y compresión del útero en crecimiento.
Cual la Clínica en ITU alta?
● Alta → 10%
- Pielonefritis aguda y crónica + abscesos: renal y perirenal.
(misma clínica de la baja + fiebre y malestar general + dolor retro vertebral + puño percusión: maniobra de GIORDANO (+) y puntos ureterales (+).
Donde si lozaliza las fosas renales?
● En Angulo CostoVertebral
Cual la diferencia de ITU Baja y Alta?
● Ambas tiene triada miccional + fiebre en alta.
Cual la diferencia clinica de ITU Baja y Alta?
● Fiebre
Cual la Clínica en ITU baja?
●Baja → 90%
- Uretritis (orinas fétidas, escozor, dispareunia, hematuria);
- Cistitis ( dolor suprapúbico).
Cual la TRIADA MICCIONAL en ITU?
- DISURIA.: DOLOR
- POLAQUIURIA.: +VECES y - CANTIDADE.
- TENESMO VESICAL.:SENSACION QUE NO VACIO.
Examen físico: ITU
- JORDAN = PUNHO PERCUSION.
DONDE SE REALIZA, JORDAN = PUNHO PERCUSION?
En las fosas renales, por debajo de los bordes costal y arriba de las crestas iliacas.
COMO VALORAR LOS PUNTOS URETERALES? ITU
- Trazar dos líneas verticales imaginarias en el borde externo del músculo recto anterior del abdomen.
- Trazar una línea horizontal imaginaria a nivel del ombligo.
- Identificar la intersección de las líneas, que son los puntos ureterales superiores.
- Presionar los puntos ureterales.
Como se diagnóstica la ITU?
- Clínica + EF
- EGO
- Urocultivo
- Ecografía
EGO patológico: ITU
Olor ——– Fétido
Color ——- Opalescente
PH ——— Alcalino
Leucócitos – H > 5 M > 8 Emb >10 PC.
Nitritos —– (+ o -)
Cilindros (+ o -)
Pus ——– Piocitos formación 2 o más leucocitos
ITU ALTA O QUE DIFERE DE BAJA?
Cilindros leucocitarios o eritrocitarios y nitritos.
Signo patognomónico de la Pielonefritis: Proteína de Tamm Hosfall.
Que es nitrito?
- Producto de desejo de las bacterias.
Cual es el signo patognomónico de la Pielonefritis en ITU?
- Proteína de Tamm Hosfall.
UROCULTIVO: ITU
- Chorro medio: 100.000 UFC/ml
- Cateterismo: 10.000 a 0.000 UFC/ml
- Punción suprapúbica: 1 UFC/ml
ORIENTACION PARA TOMAR EGO: ITU
- ASEPSIA y ANTI-SEPSIA
- DESCARTA LO PRIMEIRO CHORRO Y COLECTA EL SEGUNDO.
- RETENCION MIN DE 4h.
Aclaración de conceptos: ITU recurrente?
Hallazgo de germen otro causante de ITU a las 2 semanas de finalizar el tto.
Frecuencia > a 2x en 6m o > a 3x en 1 año.
Aclaración de conceptos: ITU RECIDIVA?
Hallazgo del mismo germen causante de ITU a las 2 semanas de finalizar el tto = recaída.
Aclaración de conceptos: ITU REINFECCIÓN?
Hallazgo de diferente germen causante de ITU a la semana o meses de finalizar el tto.
Cual es el tratamiento para ITU baja?
- Amoxicilina 1gr VO c 8 hrs
- Ciprofloxacino 500 mg VO c/12 hrs
- Nitrofurantoína 100mg VO c 6 hrs
- Cotrimoxazol 850mg VO c 12 hrs
Cual es el tratamiento para ITU alta?
- Ceftriaxona 1gr EV c 12 hrs
- Cotrimoxazol 850mg c 12 hrs VO
- Norfloxacino 400mg c 12 hrs VO
- Gentamicina 80mg c 12 hrs EV
OJO: INTERNAR SIEMPRE CON CEFITRIAXONA.
Cual la conducta?
1 - Internacion
2 - Dieta corriente.
3 - Medidas Generales
- Control de Signos vitales. c/8h
- Control General por enfermaria. c/8h
4 - Soluciones.
- Solucion fisiologica 0.9% 1000cc para 24 horas.
5 - Medicamentos.
- Ceftriaxona 1g Endovenoso c/12h
- Ranitidina 50mg Endovenoso c/12h
6 - Exames Complementario.
- Hemograma.
- Examen General de Orina.
- Urocultivo
7 - Comunicar cambios.
