CIR. APENDICITIS

Question 1

Definicion de APENDICITIS

Answer 1

Es el proceso inflamatorio del apéndice cecal.

Question 2

PREVALENCIA DE APENDICITIS

Answer 2

Prevalencia: 10 a 30 años, hombres.

Question 3

Apéndice cecal: Genetalidad

Answer 3

Mide 6 a 9 cm y diámetro de 5 mm;

Localización: 2 a 3 cm inferiormente del orifício
ileocecal;

Posiciones: subsecal, *retrocecal, preileal, retroileal y pélvica

Irrigación: Arteria apendicular, R. A. ileocolica, R. A. mesentérica superior.

Capas: serosa, muscular, mucosa, submucosa.

Question 4

Función del Apéndice cecal:

Answer 4

Órgano inmunitario que secreta IgA, defensa contra microorganismos.

Deposito de bacterias beneficas.

Question 5

Causas de APENDICITIS

Answer 5

*Obstrucción de la luz por Fecalitos.
*Hiperplasia de tejidos linfoides.
*Parásitos.
*Tumores
*Semillas de frutas y verduras

Question 6

Fases de APENDICITIS

Answer 6

Catarral: 4 a 6h;
Supurativa 6 a 12h,
Gangrenosa 12 a 24h;
Perforada » 24h.

Question 7

Clinica de APENDICITIS

Answer 7

Anorexia;

CronoIogia de Murphy (dolor migratorio del epigastrio, al mesogastrio, y se instala en FID,

Fiebre, náuseas y vómitos.

Question 8

Triada de Murphy

Answer 8

• Dolor migratorio en FID
• Fiebre
• Náuseas y vómitos

Question 9

Triada de Dieulafoy

Answer 9

• Hiperestesia cutánea en FID
• Defensa muscular en FID
• Dolor provocado en FID

Question 10

Estudios de apendicitis

Answer 10

Laboratorios: leucocitosis con desviación a la izquierda.

Rx: asa de centinela, borramiento del musculo psoas; niveles hidroaéreos.

Ecografia: fecalito, aumento de tamaño, pared engrossada, doble pared y liquido.

Question 11

ESCALA DE ALVARADO

Answer 11

Sintomas.
Signos.
Valores de Laboratorio.

Question 12

Signos de apendicitis *RESGATE

Answer 12

*Aron: dolor en epigastrio al comprimir FID;
*Blumberg positivo;
*Chutro: desviación del ombligo hacia la derecha;
*Dunphy: dolor em FID a la tos;
*Obturador: decúbito dorsal, flexiona pierna, rotación interna, dolor en FID
*Psoas: decúbito lateral, extensión y abducción pierna, dolor en lumbar derecha
*San martino: tacto rectal, dolor FID
*Lennander: diferencia de temperatura rectal y axilar en 1°C
*Horn: leve tracción del testiculo derecho, dolor en FID
*Rosving: dolor en FID al comprimir FII

Question 13

Características apendicitis

Answer 13

*Niños: dolor abdominal y diarrea.

*Ancianos: no presenta defensa muscular ni fiebre, progresa rápido a peritonitis.

OJO. Ecografia.

*Embarazada: Blumberg (-), apéndice cerca del ombligo, peritonitis generalizada.

OJO. Ecografia. Qx: Video-Laparoscopica (todos)

*>28 sem QX: convencional segun alguns DR.

Question 14

Diagnostico diferencial de Apendicitis

Answer 14

Mujer: embarazo ectópico roto, salpingitis, quiste torcido de ovario, enfermedad pélvica inflamatoria: flujo purulento.

General: ITU, Gastroenteritis, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, diverticulitis.

Question 15

Signos de apendicitis con posicion retrocecal

Answer 15

*Obturador: decúbito dorsal, flexiona pierna, rotación interna, dolor en FID
*Psoas: decúbito lateral, extensión y abducción pierna, dolor en lumbar derecha
*San martino: tacto rectal, dolor FID

Question 16

Conducta de apendicitis

Answer 16

• Internación
• NPO
• RL, SF 0.9%, dextrosa 5%
• Profilaxis antibiótica (cefazolina), analgesia (paracetamol), protetor gastrico (ranitidina)
• Laboratorios
• Apendicectomía

Question 17

Complicaciones de apendicitis

Answer 17

• Perforación.
• Peritonitis local.
• Peritonitis general.
• Pileflebitis: es el paso del proceso infeccioso a la vena porta.
• Absceso apendicular más común.

Question 18

Musculos que diseca en apendicectomía

Answer 18

Oblicuos externo y interno, Rectos del abdomen.
Transverso del abdomen.

Question 19

Triangulo apendicular

Answer 19

DELIMITA LA UBICACION MAS FRECUENTE DEL APENDICE CECAL INFLAMADO.

*Mc burney
*Morris
*Lanz

Question 20

Trocánter en videolaparoscópica APENDICECTOMIA

Answer 20

Ombligo.
Suprapubico.
Flanco derecho

Question 21

Tiempos de apendicectomía

Answer 21

• Ligadura y sección de mesoapendice y arteria apendicular.
• Jareta seromuscular.
• Ligadura y sección del apéndice.
• Invaginación del muñon y mesoplastia.