MI. DIABETES

Question 1

Definición: Diabetes

Answer 1

Es una SÍNDROME caracterizado por la alteración del metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas causado por la resistencia o falta de la insulina.

Question 2

Síndrome metabólico: de la Diabetes

Answer 2

Conjunto de factores de riesgo derivados de la obesidad y de la resistencia a la insulina asociado al aumento de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo II y enfermedades cardiacas.

ACANTOSIS NIGRICANS: Escurecimento de pliegues
ACROCÓRDONES: Lineas negras (cuello y codo)

Question 3

Clasificación de la diabetes:

Answer 3

*TIPO 1 → AUTOINMUNE o IDIOPÁTICA, PERSONAS DELGADAS < 30 AÑOS, CARACTERIZADO POR LOS 4P’s.

● TIPO 2 → FACTOR GENÉTICO Y AMBIENTAL, OBESIDAD, SEDENTARISMO, PERSONAS > 30 AÑOS. RESISTENCIA A LA ACCIÓN DE LA INSULINA.

● GESTACIONAL → ES LA ALTERACIÓN EN EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS QUE SE DETECTA POR PRIMERA VEZ EN EL EMBARAZO. PRODUCE UNA RESISTENCIA PERIFÉRICA A LA INSULINA POR ACCIÓN DEL LACTOGENO PLACENTARIO EN EL 2DO TRIMESTRE DEL EMBARAZO (MAYOR A 92 MG|DL).

Question 4

Clinica: Diabetes

Answer 4

Poliuria.
Polidipsia.
Polifagia.
Pérdida de peso.

Question 5

Diagnóstico: Diabetes

Answer 5

GLICEMIA NORMAL (70-110 OMS) / (70-99 ADA).

→ GLICEMIA EN AYUNAS: >= 126 MG/DL en 2 oportunidades.

→ GLICEMIA POSTPRANDIAL/CASUAL: > 200 MG/DL

→ TEST DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA: 1ra hora > 200 MG/DL y 2da hora> 163 Mg/dl

Diabetes gestacional:
ayunas >92mg/dl

→ HEMOGLOBINA GLICOSILADA: hba1c > 7,5 (control)

Question 6

¿Como se realiza, teste de tolerancia en Diabetes?

Answer 6

En 1 Baso con 100cc de agua + 75g de glucosa.
1h? y 2h?

Question 7

Tratamiento: Diabetes

Answer 7

1ra línea de tratamiento: se refiere a cambios de vida, ejercicios físicos, dieta por 2 semanas, en caso de cambio fallido, se indica a utilización de los hipoglicemiantes orales en caso de DM 2. En caso de DM 1 insulina.

Question 8

Corrección de glucemia e en emergencia?

Answer 8

0,5-1 UI x kgP / 0,03
NPH: 2/3 manana + Cristalina: 1/3 en la noche.

Correcion en emergencia.
0,5-1UI x kgP / 0,03 : (X) Insulina Cristalina

Question 9

Fenómenos relacionados a la administración de insulina:

Answer 9

Rebote.

Alba.

Somogyi.

Question 10

Tipos de insulina:

Answer 10

Cristalina.

NPH: (protamina neutra de Hagedorn)

Question 11

Complicaciones de la Diabetes:

Answer 11

• Agudas
  1. Cetoacidosis diabética
  2. Coma hiperosmolar
  3. Hipoglicemia
• Crónicas
  1. Microvasculares: retinopatía, nefropatía, neuropatía.
  2. Macrovasculares: Pie diabético, Aterosclerosis.

Question 12

Conducta en Cetoacidosis en emergencia: Diabetes

Answer 12

• Hidratación: 1L en 1hr, 5L en 23hrs (hemodilucion Sol Fisio)
• Tratar acidosis: solicitar gasometría HCO3 N 18-22meq
• Formula: (HCO3 ideal-HCO3 real) x 0,3 x peso ( 50% 2 horas / 50% 22 horas)
• Control de glicemia

Question 13

Conducta en coma hiperosmolar: Diabetes

Answer 13

• Hidratación: 1L en 1hr, 5L en 23hrs
• Control de glicemia

Question 14

Conducta en hipoglicemia: (mortalidad altissima)

Answer 14

• Restablecer glicemia, sol DSA 5% cargas de 50cc hasta restablecer conciencia y desaparecer síntomas.

Question 15

Triada de Whipple:

Answer 15

1. Síntomas de hipoglicemia
2. Nivel de glicemia bajo
3. Mejoría de los síntomas con normoglicemia.

Question 16

Clasificación de Wagner-Merrit: Pie diabético.

Answer 16

0- Orientacion
1- ATB
2- ATB
3- Limpeza QX + ATB
4- Amputacion.
5- Amputacion.