GOB. PARTO

Question 1

Definicion: PARTO

Answer 1

Proceso Fisiológico para la expulsión del feto con peso, placenta y anexos ovulares, con peso > 500g de las 22 semanas de gestación.

Question 2

Definicion: Trabajo de parto.

Answer 2

Conjunto de fenómenos fisiológicos activos y pasivos para la expulsión del feto, placenta y anexos ovulares, de los genitales maternos.

Question 3

Fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto.

Answer 3

Activos: contracciones y pujos

Pasivos:
 Desarrollo del seguimiento
 Borramiento y dilatación
 Expulsión del tapón mucoso
 Bolsas de agua
 Apertura del canal

Question 4

Mecanismo del trabajo de parto

Answer 4

Conjunto de movimientos y desplazamiento que realiza el (móvil fetal) atreves del (canal pélvico genital) impulsado por el (motor uterino) hasta la expulsión completa del producto.

Question 5

Pródromos de trabajo de parto

Answer 5

Es el inicio de las contracciones irregulares que pueden durar hasta 1 semana, antes de que comience el período de borramiento y dilatación cervical activa.

Entrenamento.

Question 6

Etapas o periodos del trabajo de parto

Answer 6

1° periodo: Dilatación y borramiento.

2° periodo: Expulsión

3° periodo: Alumbramiento

Question 7

1° periodo: Dilatación y borramiento.

Answer 7

Comienza al inicio de dilatación y finaliza con la con la dilatación completa (10 cm).

 Nulípara 8 a 12 horas
 Multípara 6 a 8 horas

Fase latente: del inicio de la dilatación hasta los 3 cm mais lento.

Fase activa: > 4 cm hasta 10cm
 Aceleración
 Aceleración máxima
 Meseta

Question 8

2° periodo: Expulsión

Answer 8

Inicia con la dilatación completa (10 cm) y finaliza con la expulsión del feto.

 Nulípara 45 min a 1 hora
 Multípara 15 a 20 minutos

Pinzamiento tardío u oportuno del cordón umbilical:

Ligadura y sección del cordón umbilical después de que este deje de latir, generalmente entre 1 a 3 minutos tras el nacimiento.

En algunos casos, es necesario hacer la ligadura Inmediata;

Indicaciones de ligadura inmediata.
 Asfixia neonatal severa
 Hemorragia materna severa
 Desprendimiento prematuro de placenta
 Placenta previa
 Rotura uterina

Question 9

3° periodo: Alumbramiento

Answer 9

Inicia con la expulsión del feto y finaliza con la expulsión de la placenta y anexos ovulares.

 Dirigido: 15 min
 Espontaneo: 30 min

Question 10

Maniobra de Jacob Dublín

Answer 10

Es la rotación de la placenta sobre su proprio eje.

Question 11

Definicion: MATEP

Answer 11

Manejo activo del 3° periodo del trabajo de parto.

1. Oxitocina: 10 UI intramuscular post desprendimiento del hombro;
2. Tracción controlada del cordón;
3. Contra tracción en fondo uterino.
4. Massagen uterina.
5. Ligadura oportuna de cordon.

Question 12

4° periodo: Periodo de oro de Greenberg

Answer 12

Abarca las 2 primeras horas posparto, un tiempo crítico para la vigilancia materna y prevención de complicaciones, principalmente la hemorragia postparto.

Masaje uterino por 5 min a cada 15 min por 2 horas.

Question 13

Curva de Friedman

Answer 13

Representación gráfica clásica del progreso del trabajo de parto.

 Grado de dilatación
 Velocidad de dilatación
 Altura de presentación
 Velocidad de descenso

Cada cuerno uterino tiene un marcapaso, que regula el inicio y la sincronización de las contracciones uterinas.

El marcapaso del cuerno derecho suele ser el dominante, lo que significa que las contracciones tienden a iniciarse en ese lado antes de propagarse al resto del útero.

Question 14

Triple gradiente descendente:

Answer 14

1- Propagación: Las contracciones se inician en el fondo uterino y se propagan hacia abajo, en dirección al cérvix.
2- Duración: Las contracciones tienen mayor duración en el fondo uterino que en las regiones inferiores del útero.
3- Intensidad: Las contracciones son más intensas en el fondo uterino y disminuyen gradualmente hacia el cérvix.

Question 15

Tiempos, etapas y subtiempos del mecanismo del trabajo de parto

Answer 15

Acomodación al estrecho superior
 Flexión:
 Orientación:
 Asinclitismo:

Ascinclitismo Posterior de Litzman: 1° parietal posterior.
Ascinclitismo Anterior.
Naegele: 1° parietal anterior.
Sinclitismo: Es cuando ambos parietales descienden al mismo tiempo.

Descenso o encajamiento
 Descenso:
 Rotación interna:

Desprendimiento
 Extensión (deflexión):
 Restitución y rotación externa:

Question 16

Maniobra de Ritgen

Answer 16

 Técnica utilizada durante el período expulsivo del parto para controlar la salida de la cabeza fetal y prevenir desgarros perineales.

 Con una mano se aplica presión controlada sobre la cabeza fetal a través del periné, desde la región perineal posterior hacia arriba.

Esto ayuda a controlar la velocidad del desprendimiento de la cabeza y evitar una descompresión brusca. Con la otra mano, se protege el periné, aplicando presión contraria para evitar un estiramiento excesivo de los tejidos y reducir el riesgo de desgarros.

Question 17

Grados de desgarro en el parto

Answer 17

I. Piel y mucosas;
II. Grado I + M transverso superficial, bulbo cavernoso y M elevador del ano y periné;
III. Grados I, II + esfíncter del ano;
IV. Grados I, II, III + mucosa rectal.

Question 18

Episiotomía sección perineovaginal para ampliar el canal del parto.

Answer 18

 Medianolateral: más utilizada
 Mediana: (-) sangrado, (-) dolor, (+) cicatrización, mayor riego de desgarro.
 Lateral: puede seccionar la glándula de Bartolino.

Question 19

Indicaciones de episiotomía

Answer 19

 Periné poco elástico
 Parto pretérmino
 Parto pélvico

Question 20

Músculos que cortan en episiotomía medio lateral

Answer 20

 Transverso superficial
 Bulbo cavernoso
 Elevador del ano

Question 21

Ventajas de Episiotomía

Answer 21

• Previne desgarros graves
• Amplia el canal de parto
• Evita traumas obstétricos
• Acorta el 2° periodo de trabajo de parto
• Repara el periné

Question 22

Desventajas de Episiotomía

Answer 22

• Hemorragia
• Dispareunia
• Disminuye sensibilidad
• Dehiscencia de sutura

Question 23

Sufrimiento fetal

Answer 23

Ocurre cuando el feto no recibe O2 suficiente en el embarazo o parto.

Signos típicos: Cambios en la frecuencia cardíaca fetal (FCF), presencia de meconio en el líquido amniótico, y alteraciones en los movimientos fetales.

Question 24

DIPS

Answer 24

Las desaceleraciones (o DIPS) son disminuciones transitorias de la FCF relacionadas con las contracciones uterinas.

DIPS 1 fisiológico, precoz, ocurre por la compresión de la cabeza.

DIPS 2 patológica, tardio, de causa placentária.

DIPS 3 patológico, variable, por causas del cordón.

Question 25

Plano de Hodge

Answer 25

Evalúa el descenso del polo fetal durante la fase expulsiva del trabajo de parto.

Question 26

Inducción y conducción del Trabajo de Parto

Answer 26

Inducción y conducción del Trabajo de Parto
Inducción: provocar la aparición de contracciones antes del inicio espontaneo del TB.

 Misoprostol 25 ug vía vaginal, se en 4 o 6 h no presenta contracción repetir;
Conducción: estimulación para regularizar las contracciones hasta obtener un trabajo de parto adecuado.
 Oxitocina 5 UI diluidos en 500 ml de cristaloide;
 8 gotas/min → 16 gotas/min → 32 gotas/min → 64 gotas/min.

Question 27

Que es Oxitocina.

Answer 27

Hormona producida en el hipotálamo y almacenada en la neurohipófisis.

 Contrae el útero
 Eyección de la leche por la glándula mamaria.

Question 28

Cual Antagonista de la oxitocina?

Answer 28

Atosiban, se usa para retrasar el parto prematuro.

Question 29

Indicaciones de inducción del trabajo de parto

Answer 29

 Hta gestacional
 Aborto o muerte fetal
 Trabajo de parto prolongado
 RPM
 Restricción de crecimiento intrauterino

Question 30

Contraindicación de inducción del trabajo de parto

Answer 30

 DCP
 Placenta previa
 Situación trasverso
 Presentación pélvica
 Herpes

Question 31

Definicion de BISHOP

Answer 31

Escala que valora madurez del cuello y éxito en una inducción o conducción.

• Posición cervical.
• Consistencia del cuello uterino.
• Dilatación cervical.
• Borramiento cervical.
• Altura de presentacion (Estación fetal.)