PD 11.1 Patiënt met hyperthyreoïdie Flashcards
Wat is de ziekte van Graves?
Ziekte van Graves: schildklier wordt gestimuleerd door antistoffen. Hierdoor wordt er te veel schildklierhormoon aangemaakt. Schildklierhormoon werkt op alle weefsel van het lichaam, dit geeft verschillende klachten: verhoogde hartslag, werkt op de hersenen (sneller geïrriteerd), werkt op het metabolisme (meer eten).
Wat is de eerste behandeling voor de ziekte van Graves?
Behandeling block and replace: de activiteit van de schildklier stilleggen met medicatie (strumasol) en schildklierhormoon T4 teruggeven. De behandeling wordt na 1-1,5 jaar acuut gestopt, dan heb je 50% kans dat de ziekte weer terugkomt. Als het terugkomt dan komt het meestal in het eerste jaar weer terug.
Waarom kan je bij block and replace de behandeling acuut stoppen?
Je hoeft niet af te bouwen omdat het schildklierhormoon dat je geeft een lange halfwaardetijd heeft.
Wat kun je doen als de behandeling block and replace niet werkt?
Toen het terugkwam gingen we over op een andere behandeling: titratie, een lagere dosis strumasol geven om net genoeg de schildklier te onderdrukken, zodat je weer in de normaalwaardes komt.
Wat doe je als block and replace en titratie niet werken?
Als de behandelmethodes niet werken dan gaan we over op schildklier verwijderen of met een operatie, of met radioactief jodium.
Hoe vaak kunnen we de behandeling block and replace herhalen?
We doen block and replace maar 1 keer, als het dan niet werkt doen we het niet nog een keer.
Waarom doen we bij een graves orbitopathie geen behandeling met radioactief jodium?
Als je graves orbitopathie (last van de ogen) hebt geven we geen radioactief jodium, als je dit geeft gaan de antistoffen omhoog. Die kunnen dan binden aan de spiercellen achter het oog. Hierdoor zullen haar oogklachten erger worden.
Wat zie je aan de ogen bij een graves orbitopathie?
Rond haar ogen was het opgezwollen en je ziet roodheid van het oogwit. Ze had ook liever dat het licht uit was.
Waarom kreeg de patiënt een operatie aan haar ogen?
Maar bij deze patiënt bleef de inflammatie doorgaan en kwam de n. opticus in gevaar, dus hiervoor is er meer ruimte achter de ogen gemaakt zodat de patiënt niet blind werd
