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Parto y cesárea Flashcards

1
Q

Cuál es la primera etapa del trabajo de parto?

A

Dilatación

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Q

Cómo se divide la etapa de dilatación en el parto?

A

Fase latente: hasta 4 cm de dilatación

Fase activa: entre 4-10 cm de dilatación

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3
Q

Cuáles son los criterios de admisión para una paciente en trabajo de parto?

A

Dilatación > 3 cm
Borramiento > 50%
Dinámica uterina regular

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4
Q

Cada cuánto se recomienda hacer tacto vaginal a pacientes en trabajo de parto?

A

4 horas

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5
Q

Cuál es la segunda etapa del trabajo de parto?

A

Expulsivo

*Desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal

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6
Q

Qué es la maniobra de Kristeller?

A

Apretar el fondo uterino con el puño o antebrazo para ayudar al descenso del feto por el canal de parto

*NO se recomienda

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7
Q

Se debería hacer episiotomía a todas las pacientes en trabajo de parto?

A

NO

*No se debe realizar de manera rutinaria

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8
Q

Cuáles son los riesgos de la anestesia epidural?

A

Hipotensión

Retención urinaria

Fiebre

Alarga la segunda etapa del trabajo de parto

Incrementa riesgo de parto instrumentado

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9
Q

Cuál es la tercera etapa del trabajo de parto?

A

Alumbramiento

*Desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta

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10
Q

Cómo se debe manejar el alumbramiento de manera rutinaria?

A

Manejo activo

*Traccionar el cordón hasta la salida de la placenta e infusión de oxitocina

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11
Q

Después de cuánto tiempo se considera alumbramiento prolongado?

A

30 minutos con manejo activo
60 minutos alumbramiento espontáneo

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12
Q

En qué momento se debe iniciar la oxitocina para prevenir la hemorragia posparto?

A

Tras la salida del hombro anterior

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13
Q

Cuándo se debe hacer el pinzamiento del cordón umbilical durante el parto?

A

Pinzamiento tardío
*Después de 90 segundos o cuando el cordón deje de pulsar

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14
Q

Qué se debe hacer inmediatamente después de la expulsión del feto?

A

Contacto piel a piel (cubrirlo y secarlo con una manta o toalla y ponerlo sobre la madre)

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15
Q

Qué es la situación fetal?

A

Relación entre eje longitudinal materno y fetal.

Ejemplos: longitudinal, oblicua, transversa

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16
Q

Qué es la presentación fetal?

A

Parte fetal en relación con la pelvis materna

Ejemplos: cefálica, podálica, de hombro

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17
Q

Cómo se dividen las presentaciones fetales cefálicas?

A

Vértice
Bregmática
Frente
Cara

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18
Q

Cuál es la presentación fetal más común?

A

Cefálica y de vértice variedad anterior

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19
Q

Cuáles presentaciones cefálicas NO pueden nacer por parto vaginal?

A

Frente
Cara variedad mentoposterior

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20
Q

Qué es la posición fetal?

A

Situación del dorso fetal

  • Anterior, posterior, derecho o izquierdo
21
Q

Qué es la actitud fetal?

A

Relación entre sí de las partes fetales

*Flexión o extensión

22
Q

Qué es la variedad fetal?

A

Orientación de la presentación fetal en la pelvis materna

*Cefálica: occipito-púbica, occipito-iliaca izquierda, occipito-iliaca derecha anterior

23
Q

A qué estaciones de Lee corresponden los planos de Hodge?

A

Hodge 1 (superior del pubis)
- (-4)

Hodge 2 (inferior del pubis)
- (-2)

Hodge 3 (Espinas ciáticas)
- (0)

Hodge 4 (coxis)
- (+3)

24
Q

Cuáles son los 7 mecanismos del parto?

A
  1. Descenso
  2. Acomodación
  3. Flexión
  4. Rotación intrapelvica: giro para que la presentación quede OA
  5. Extensión
  6. Rotación externa: cabeza gira 90° para que los hombros queden en sentido AP
  7. Desprendimiento de los hombros y expulsivo fetal total
25
Qué es el parto instrumentado?
Uso de algún instrumento (forceps, vacuum, ventosa o espátulas) sobre la cabeza fetal para su extracción mediante tracción de la misma o ampliación del canal del parto
26
Cuáles son las indicaciones para realizar parto instrumentado?
Sospecha de perdida bienestar fetal Maniobra de valsalva materna contraindicada: patologías cardiacas, crisis HTA, miastenia gravis, malformaciones vasculares cerebrales, asma severa. Progresión inadecuada de la segunda etapa del parto
27
Cuánto debe durar la segunda etapa del parto?
Nulíparas: máximo 4 horas con anestesia o 3 horas sin anestesia Multíparas: máximo 3 horas con anestesia o 2 horas sin anestesia
28
Cuáles son los requisitos para el parto instrumental?
Presentación cefálica Dilatación completa Bolsa amniótica rota Cabeza encajada III o IV plano Hodge Valoración relación pelvis-feto Conocer la variedad de posición fetal Anestesia materna satisfactoria Posibilidad de realizar cesárea
29
Cuáles son las contraindicaciones para el parto instrumental?
Presentación de frente o cara Estación alta Ausencia de dilatación completa Desproporción pelvicofetal Diátesis hemorrágicas fetales Predisposición a fracturas óseas Infecciones virales maternas Prematuridad *Ventosa: < 34 semanas, rotación > 90°
30
Cuál es la incisión recomendada para realizar cesárea?
Joel-Cohen
31
En qué semana se debe programar una cesárea electiva?
Semana 39 *Por riesgo de morbilidad respiratoria
32
Cuántas cesáreas previas son contraindicación absoluta para parto vaginal?
3 o más
33
Cuál es la frecuencia de la presentación podálica?
1 en cada 30 gestaciones
34
Cuáles son las tres variedades de presentación podálica?
Nalgas puras, simples o francas (70%) - piernas extendidas con pies a la altura de los hombros Nalgas completas (5%) - sentado con rodillas flexionadas Nalgas incompletas (25%) - un pie o ambos en la vagina
35
Cuáles son los criterios de selección para parto vaginal en presentación podálica?
Variedad pura o completa PFE < 4.000 gr y crecimiento adecuado Pelvis adecuada valorada intraparto Actitud en flexión o indiferente Ausencia de anomalías fetales
36
Qué es la versión cefálica externa?
Maniobras sobre el abdomen materno para convertir la presentación a cefálica
37
Cuáles son las contraindicaciones absolutas de la versión cefálica externa?
Indicación de cesárea Gestación múltiple Malformación uterina Feto muerto o compromiso fetal Antecedentes o signos de DPPNI Preeclamsia grave o HELLP Isoinmunización Rh Oligoamnios severo
38
Cuántos intentos se pueden realizar para la versión cefálica externa?
4 máximo
39
Qué porcentaje de las gestaciones son gemelares?
1-2% *Aumenta a 4% con técnicas de reproducción asistida
40
Qué es una gestación gemelar dicigótica?
Resultado de fertilización de dos ovocitos por dos espermatozoides
41
Qué es una gestación gemelar monocigótica?
Resultado de fertilización de un ovocito por un espermatozoide. Luego se da una división del cigoto.
42
Cómo se dividen las gestaciones gemelares según la corionicidad y las membranas amnióticas?
Bicoriales: (1/3) - Bicorial biamniótica Monocoriales: (2/3) - Monocorial biamniótica (99%) - Monocorial monoamniótica (1%)
43
Cuándo se da la división del cigoto en los embarazos gemelares según la corionicidad?
Bicoriales biamnióticos: - antes de los 4 días postfecundación Monocoriales biamnióticos: - Entre 4-8 días postfecundación Monocoriales monoamnióticos - Entre 8-13 días postfecundación *Siameses (<1%) después del día 13
44
Qué tipo de embarazo gemelar tiene más riesgo de complicaciones?
Monocorial monoamniótico
45
Qué es el síndrome de transfusión feto-fetal?
Descompensación hemodinámica entre ambos fetos. Hay un feto donante con oligoamnios y vejiga no identificable y un feto receptor con polihidramnios y vejiga distendida. *Se da en 10-20% de embarazos monocoriales.
46
En qué semana se debe finalizar un embarazo gemelar?
Semana 37-39 si es parto vaginal Semana 38 si es cesárea
47
Cuándo hay embarazo monocorial monoamniótico en qué semana se debe finalizar el embarazo?
Semana 32-33 con previa maduración pulmonar *SIEMPRE por cesárea
48
Cuándo se debe realizar cesárea si o si en embarazo gemelar?
Monocorial monoamniótico Primer gemelo en cefálica y segundo gemelo en otra presentación con EG < 32 semanas o PFE < 1.500 Primer feto en presentación no cefálica Gestación >= 3 fetos Segundo feto en presentación no cefálica con PFE > 30% con respecto a primer feto
49

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