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Gineco CTO > Parto y cesárea > Flashcards

Parto y cesárea Flashcards

1
Q

Cuál es la primera etapa del trabajo de parto?

A

Dilatación

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Q

Cómo se divide la etapa de dilatación en el parto?

A

Fase latente: hasta 4 cm de dilatación

Fase activa: entre 4-10 cm de dilatación

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3
Q

Cuáles son los criterios de admisión para una paciente en trabajo de parto?

A

Dilatación > 3 cm
Borramiento > 50%
Dinámica uterina regular

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4
Q

Cada cuánto se recomienda hacer tacto vaginal a pacientes en trabajo de parto?

A

4 horas

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5
Q

Cuál es la segunda etapa del trabajo de parto?

A

Expulsivo

*Desde la dilatación completa hasta la expulsión fetal

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6
Q

Qué es la maniobra de Kristeller?

A

Apretar el fondo uterino con el puño o antebrazo para ayudar al descenso del feto por el canal de parto

*NO se recomienda

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7
Q

Se debería hacer episiotomía a todas las pacientes en trabajo de parto?

A

NO

*No se debe realizar de manera rutinaria

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8
Q

Cuáles son los riesgos de la anestesia epidural?

A

Hipotensión

Retención urinaria

Fiebre

Alarga la segunda etapa del trabajo de parto

Incrementa riesgo de parto instrumentado

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9
Q

Cuál es la tercera etapa del trabajo de parto?

A

Alumbramiento

*Desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta

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10
Q

Cómo se debe manejar el alumbramiento de manera rutinaria?

A

Manejo activo

*Traccionar el cordón hasta la salida de la placenta e infusión de oxitocina

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11
Q

Después de cuánto tiempo se considera alumbramiento prolongado?

A

30 minutos con manejo activo
60 minutos alumbramiento espontáneo

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12
Q

En qué momento se debe iniciar la oxitocina para prevenir la hemorragia posparto?

A

Tras la salida del hombro anterior

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13
Q

Cuándo se debe hacer el pinzamiento del cordón umbilical durante el parto?

A

Pinzamiento tardío
*Después de 90 segundos o cuando el cordón deje de pulsar

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14
Q

Qué se debe hacer inmediatamente después de la expulsión del feto?

A

Contacto piel a piel (cubrirlo y secarlo con una manta o toalla y ponerlo sobre la madre)

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15
Q

Qué es la situación fetal?

A

Relación entre eje longitudinal materno y fetal.

Ejemplos: longitudinal, oblicua, transversa

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16
Q

Qué es la presentación fetal?

A

Parte fetal en relación con la pelvis materna

Ejemplos: cefálica, podálica, de hombro

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17
Q

Cómo se dividen las presentaciones fetales cefálicas?

A

Vértice
Bregmática
Frente
Cara

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18
Q

Cuál es la presentación fetal más común?

A

Cefálica y de vértice variedad anterior

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19
Q

Cuáles presentaciones cefálicas NO pueden nacer por parto vaginal?

A

Frente
Cara variedad mentoposterior

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20
Q

Qué es la posición fetal?

A

Situación del dorso fetal

  • Anterior, posterior, derecho o izquierdo
21
Q

Qué es la actitud fetal?

A

Relación entre sí de las partes fetales

*Flexión o extensión

22
Q

Qué es la variedad fetal?

A

Orientación de la presentación fetal en la pelvis materna

*Cefálica: occipito-púbica, occipito-iliaca izquierda, occipito-iliaca derecha anterior

23
Q

A qué estaciones de Lee corresponden los planos de Hodge?

A

Hodge 1 (superior del pubis)
- (-4)

Hodge 2 (inferior del pubis)
- (-2)

Hodge 3 (Espinas ciáticas)
- (0)

Hodge 4 (coxis)
- (+3)

24
Q

Cuáles son los 7 mecanismos del parto?

A
  1. Descenso
  2. Acomodación
  3. Flexión
  4. Rotación intrapelvica: giro para que la presentación quede OA
  5. Extensión
  6. Rotación externa: cabeza gira 90° para que los hombros queden en sentido AP
  7. Desprendimiento de los hombros y expulsivo fetal total
25
Q

Qué es el parto instrumentado?

A

Uso de algún instrumento (forceps, vacuum, ventosa o espátulas) sobre la cabeza fetal para su extracción mediante tracción de la misma o ampliación del canal del parto

26
Q

Cuáles son las indicaciones para realizar parto instrumentado?

A

Sospecha de perdida bienestar fetal

Maniobra de valsalva materna contraindicada: patologías cardiacas, crisis HTA, miastenia gravis, malformaciones vasculares cerebrales, asma severa.

Progresión inadecuada de la segunda etapa del parto

27
Q

Cuánto debe durar la segunda etapa del parto?

A

Nulíparas: máximo 4 horas con anestesia o 3 horas sin anestesia

Multíparas: máximo 3 horas con anestesia o 2 horas sin anestesia

28
Q

Cuáles son los requisitos para el parto instrumental?

A

Presentación cefálica
Dilatación completa
Bolsa amniótica rota
Cabeza encajada III o IV plano Hodge
Valoración relación pelvis-feto
Conocer la variedad de posición fetal
Anestesia materna satisfactoria
Posibilidad de realizar cesárea

29
Q

Cuáles son las contraindicaciones para el parto instrumental?

A

Presentación de frente o cara
Estación alta
Ausencia de dilatación completa
Desproporción pelvicofetal
Diátesis hemorrágicas fetales
Predisposición a fracturas óseas
Infecciones virales maternas
Prematuridad

*Ventosa: < 34 semanas, rotación > 90°

30
Q

Cuál es la incisión recomendada para realizar cesárea?

A

Joel-Cohen

31
Q

En qué semana se debe programar una cesárea electiva?

A

Semana 39

*Por riesgo de morbilidad respiratoria

32
Q

Cuántas cesáreas previas son contraindicación absoluta para parto vaginal?

A

3 o más

33
Q

Cuál es la frecuencia de la presentación podálica?

A

1 en cada 30 gestaciones

34
Q

Cuáles son las tres variedades de presentación podálica?

A

Nalgas puras, simples o francas (70%)
- piernas extendidas con pies a la altura de los hombros

Nalgas completas (5%)
- sentado con rodillas flexionadas

Nalgas incompletas (25%)
- un pie o ambos en la vagina

35
Q

Cuáles son los criterios de selección para parto vaginal en presentación podálica?

A

Variedad pura o completa
PFE < 4.000 gr y crecimiento adecuado
Pelvis adecuada valorada intraparto
Actitud en flexión o indiferente
Ausencia de anomalías fetales

36
Q

Qué es la versión cefálica externa?

A

Maniobras sobre el abdomen materno para convertir la presentación a cefálica

37
Q

Cuáles son las contraindicaciones absolutas de la versión cefálica externa?

A

Indicación de cesárea
Gestación múltiple
Malformación uterina
Feto muerto o compromiso fetal
Antecedentes o signos de DPPNI
Preeclamsia grave o HELLP
Isoinmunización Rh
Oligoamnios severo

38
Q

Cuántos intentos se pueden realizar para la versión cefálica externa?

A

4 máximo

39
Q

Qué porcentaje de las gestaciones son gemelares?

A

1-2%

*Aumenta a 4% con técnicas de reproducción asistida

40
Q

Qué es una gestación gemelar dicigótica?

A

Resultado de fertilización de dos ovocitos por dos espermatozoides

41
Q

Qué es una gestación gemelar monocigótica?

A

Resultado de fertilización de un ovocito por un espermatozoide. Luego se da una división del cigoto.

42
Q

Cómo se dividen las gestaciones gemelares según la corionicidad y las membranas amnióticas?

A

Bicoriales: (1/3)
- Bicorial biamniótica

Monocoriales: (2/3)
- Monocorial biamniótica (99%)
- Monocorial monoamniótica (1%)

43
Q

Cuándo se da la división del cigoto en los embarazos gemelares según la corionicidad?

A

Bicoriales biamnióticos:
- antes de los 4 días postfecundación

Monocoriales biamnióticos:
- Entre 4-8 días postfecundación

Monocoriales monoamnióticos
- Entre 8-13 días postfecundación

*Siameses (<1%) después del día 13

44
Q

Qué tipo de embarazo gemelar tiene más riesgo de complicaciones?

A

Monocorial monoamniótico

45
Q

Qué es el síndrome de transfusión feto-fetal?

A

Descompensación hemodinámica entre ambos fetos. Hay un feto donante con oligoamnios y vejiga no identificable y un feto receptor con polihidramnios y vejiga distendida.

*Se da en 10-20% de embarazos monocoriales.

46
Q

En qué semana se debe finalizar un embarazo gemelar?

A

Semana 37-39 si es parto vaginal
Semana 38 si es cesárea

47
Q

Cuándo hay embarazo monocorial monoamniótico en qué semana se debe finalizar el embarazo?

A

Semana 32-33 con previa maduración pulmonar

*SIEMPRE por cesárea

48
Q

Cuándo se debe realizar cesárea si o si en embarazo gemelar?

A

Monocorial monoamniótico

Primer gemelo en cefálica y segundo gemelo en otra presentación con EG < 32 semanas o PFE < 1.500

Primer feto en presentación no cefálica

Gestación >= 3 fetos

Segundo feto en presentación no cefálica con PFE > 30% con respecto a primer feto

49
Q
A

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