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Cáncer de cérvix Flashcards

1
Q

De qué zona se del cérvix se origina el cáncer de cérvix?

A

Zona de transformación

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Q

Cuáles son los dos tipos histológicos de cáncer de cérvix?

A

Carcinoma escamoso (60% moderadamente diferenciados)

Adenocarcinoma

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Q

Cuáles son los subtipos del carcinoma escamoso de cérvix y cuál es el más frecuente?

A

Carcinoma escamoso queratinizante

Carcinoma escamoso no queratinizante
- Más frecuente

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4
Q

Cuál es el subtipo de adenocarcinoma de cérvix más frecuente?

A

Mucinoso

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5
Q

Cómo se hace el diagnóstico definitivo de cáncer de cérvix?

A

Biopsia (si hay lesión macroscópica)

Colposcopia + biopsia (lesión no visible)

Legrado o cepillado endocervical (colposcopia negativa)

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6
Q

Con qué se hace la estadificación inicial del cáncer de cérvix?

A

Examen físico
RMN pelvis

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7
Q

Cuáles son los criterios para realizar tratamiento quirúrgico en una paciente con cáncer de cérvix?

A

Tumor <= 4 cm
Tumor limitado a cérvix o vagina superior
No sospecha de afectación ganglionar

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8
Q

Qué estudios adicionales se solicitan en pacientes que no cumplen criterios para tratamiento quirúrgico en cáncer de cervix?

A

Citoscopia
Rectoscopia
TAC tórax, abdomen y pelvis
PET CT

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9
Q

Cuál es el factor pronóstico más importante en cáncer de cérvix?

A

Afectación ganglionar

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10
Q

En qué pacientes se recomienda estudio con PET CT y TAC tórax/abd pelv en cáncer de cuello uterino?

A

Cáncer localmente avanzado con sospecha de ganglios positivos

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11
Q

Cuáles son los factores de evaluación pre terapéutica en cáncer de cérvix que determinan el tratamiento indicado?

A

Afectación ganglionar
Tamaño tumoral
Invasión linfovascular
Profundidad de invasión en estroma cervical
Afectación de parametrios
Presencia de enfermedad a distancia

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12
Q

Cuáles son los estadíos de cáncer de cérvix a los que se les puede dar tratamiento quirúrgico?

A

T1a, T1b1, T2a1

*M0 y N0

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13
Q

Cuáles son los criterios de alto riesgo de recidiva en el análisis histopatológico de cáncer de cérvix?

A

Presencia de solo uno:

Márgenes quirúrgicos positivos

Afectación ganglionar (macro o micrometástasis)

Afectación de parametrios

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14
Q

Cuáles son los criterios de riesgo medio para recidiva en el análisis histopatológico de cáncer de cérvix?

A

Presencia de al menos 2:

Tumor tamaño > 4 cm

Infiltración > 1/3 del estroma

Invasión espacio linfovascular

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15
Q

Cuál es el TNM para cáncer de Cervíx según la AJCC?

A

T1: carcinoma de cérvix confinado al útero
- T1a: microscópico
– T1a1: < 3 mm profundidad y < 7 mm horizontal
– T1a2: > 3 mm y < 5 mm y < 7 mm horizontal
- T1b: Lesión clínicamente visible
– T1b1: < 4 cm
– T1b2: > 4 cm

T2: Tumor invade más allá del útero pero no pared pélvica ni tercio inferior de la vagina
- T2a: vagina superior
– T2a1: < 4 cm
– T2b1: > 4 cm
-T2b: invasión de parametrios

T3: pared pélvica, vagina inferior y/o hidronefrosis
- T3a: tercio inferior vagina pero no pared pélvica
- T3b: pared pélvica y/o hidronefrosis o riñones no funcionales

T4: metástasis a distancia
-T4a: extensión a órganos adyacentes (vejiga, recto)
-T4b: metástasis a distancia

N0: no compromiso de ganglios
N1: compromiso de ganglios
M0: no metástasis a distancia
M1: metástasis a distancia

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16
Q

Cuál es la diferencia entre la clasificación de la AJCC y FIGO para determinar el estadío del cáncer de cérvix?

A

Estadío IA no tiene en cuenta la extensión horizontal, solamente la profundidad

Estadío IB se divide en B1, B2 y B3 (< 2 cm, 2-4 cm, > 4 cm)

17
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para pacientes con cáncer de cérvix en estadío T1a1 (< 3 mm) sin invasión linfovascular?

A

No requieren estudio ganglionar

Opciones:
- Histerectomía simple
- Conización

*Depende de edad y deseo genésico

18
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección para pacientes con cáncer de cérvix estadío T1a1 con invasión linfovascular y estudio ganglionar negativo?

A

Histerectomía simple o traquelectomía simple

*Depende de edad y deseo genésico

19
Q

Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección en pacientes con cáncer de cérvix estadío T1a2 (3-5 mm) sin invasión ganglionar?

A

Histerectomía radical o traquelectomía radical

*Depende de edad y estado genésico

  • Si tienen compromiso ganglionar se hace RT-QT
20
Q

De qué depende el inicio de tratamiento adyuvante en pacientes con enfermedad local en cáncer de cérvix?

A

De los factores de riesgo para recidiva

  • Alto riesgo: RT-QT
  • Riesgo medio: solo RT
  • Si están en estadíos T1b1, T2a2 o superiores siempre QT-RT

*Tto óptimo radioterapia externa + braquiterapia endocavitaria (depende de RMN después de QT-RT)

21
Q

Qué tratamiento quirúrgico y adyuvante se da a pacientes con cáncer de cérvix en estadío T1b1 o T2a1?

A

Histerectomía radical + linfadenectomía pélvica

*Negativa: depende de FDR (riesgo alto QT-RT, riesgo medio RT)

*positiva: linfadenectomía paraaortica y RT-QT

22
Q

Cuál es la diferencia entre la traquelectomía radical y la simple?

A

Simple: exceresis extrafascial, respeta el tejido paracervical

Radical: colpectomía superior, exéresis de tejido paravaginal y paracervical debajo de arteria uterina, resección de segmento distal del ureter.

23
Q

A qué pacientes con cáncer de cérvix se les da radioterapia?

A
  1. Estadíos Ib1 y IIa con contraindicación para cirugía
  2. Estadíos iniciales con cirugía y factores de riesgo para recidiva
  3. Pacientes en estadíos inciales con afectación ganglionar
  4. Estadíos localmente avanzados (Ib2, IIa2, III, IV)
24
Q

A qué pacientes con cáncer de cérvix se les da quimioterapia?

A

IB1, IIA1 con factores de alto riesgo para recidiva

Pacientes en estadíos IIB o más

25
Q

Qué porcentaje de pacientes con cáncer de cérvix hacen recidiva?

A

30%

26
Q

Qué porcentaje de las recidivas para cáncer de cérvix se dan en los primeros dos años?

A

75%

27
Q

Con qué examen se hace el seguimiento para cáncer de cérvix?

A

citología

28
Q

Qué técnicas de imagen se usan en cáncer de cérvix y embarazo?

A

RMN, ecografía

29
Q

Qué tratamiento se da a pacientes en embarazo con cáncer de cérvix que no desean continuar con el embarazo?

A

tratamiento estándar

30
Q

Qué tratamiento se da a pacientes en embarazo con cáncer de cérvix que desean continuar con el embarazo?

A

-Cirugía simple/radical conservadora: conización, traquelectomía simple o radical y estudio de ganglio centinela

-Retraso de tratamiento oncológico hasta viabilidad fetal (32 semanas)

-Quimioterapia neoadyuvante hasta la viabilidad fetal y comienzo de tratamiento específico inmediatamente después del parto

*Se prefiere cesárea

31
Q

Cuál es el medicamento preferido para realizar quimioterapia?

A

Cisplatino

32
Q
A

Gineco CTO (25 decks)

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