Control del embarazo normal

Question 1

Cuántos controles prenatales se deben realizar durante el embarazo?

Answer 1

7-10

*7 Multiparas
*10 Nuliparas

Question 2

Qué exámenes se deben pedir en el primer control del embarazo?

Answer 2

Hemograma
TSH
Grupo sanguíneo y RH
Glicemia
Serología
- VIH
- Sífilis
- Hepatitis B AgHSB
- Rubeola IGG IGM
- CMV IGG IGM
- Toxoplasma IGG IGM
- Varicela IGG
Glicemia
Uroanálisis y urocultivo
Frotis flujo vaginal
Citología

*Chagas: depende de región endémica (LATAM)

Question 3

Qué test se debe pedir si la madre es RH (-) y el padre RH (+)?

Answer 3

Test de coombs indirecto

Question 4

Qué se hace si el test de coombs indirecto sale positivo/negativo?

Answer 4

Positivo: mujer sensibilizada. No se da profilaxis.

Negativo: Repetir a la semana 28 y dar profilaxis con inmunoglobulina antiD.

*Si el bebé nace y es RH + dar segunda dosis de profilaxis en las primeras 72 horas.

Question 5

A qué mujeres se les pide test de Zika en el primer control prenatal?

Answer 5

1. Que vivan o hayan viajado a una zona endémica en los últimos 2 meses
2. Relaciones sexuales desprotegidas con pareja que viva o haya viajado a zona endémica en los últimos 6 meses

Question 6

Qué suplementos deben consumir las pacientes en embarazo?

Answer 6

Ácido fólico: desde 3 meses antes hasta finalizar el primer trimestre. 0.4 mg día y con antecedentes 4 mg día.

Hierro: sulfato ferroso 300 mg/día a menos que tenga Hb > 14 mg/L

Calcio: gluconato de calcio 1.200 mg/día desde semana 14 para riesgo de preeclampsia

Question 7

Cuándo se debe pedir citología en el primer control prenatal?

Answer 7

Cuando no tiene citología previa en los últimos 2 años

Question 8

En qué semanas se realiza el tamizaje para diabetes gestacional y con qué tests se puede hacer?

Answer 8

Semanas 24-28

Test de O’Sullivan: carga 50 gr y medir glicemia después de 1 h. Si sale positiva se realiza prueba con carga de 100 mg.

PTOG: carga de 75 mg y se hace medición basal, a la hora y a las 2 horas

Question 9

Cuáles son las ecografías que se deben realizar durante el embarazo y en qué semanas se hacen?

Answer 9

Primer trimestre: tamizaje
(Semanas 11-13.6)

Segundo semestre: detalle anatómico
(Semanas 18-21.6)

Tercer trimestre: crecimiento fetal, viabilidad fetal
(Semanas 34-36.6)

Question 10

Qué se debe evaluar en la ecografía de tamizaje?

Answer 10

Edad gestacional
Número de fetos
Latido cardiaco
Translucencia nucal (tamizaje)
Morfología embrionaria
Patología uterina o de anexos

Question 11

Qué se debe evaluar en la ecografía de detalle anatómico?

Answer 11

Anomalías estructurales
Marcadores de cromosomopatías

Question 12

Qué se debe evaluar en la ecografía de tercer trimestre?

Answer 12

Vitalidad y estática fetal
Crecimiento fetal
Anomalías localización placentaria
Líquido amniotico
En algunos casos: doppler fetoplacent.

Question 13

Con qué medida se estima la edad gestacional en el primer trimestre?

Answer 13

LCR (longitud cefalo caudal o cefalo raquídea)

Question 14

Qué vacunas están contraindicadas en el embarazo?

Answer 14

Vacunas de virus vivos o atenuados
* MMR (sarampión, rubeola, parotiditis), varicela, polio

*se debe esperar 4 semanas para iniciar embarazo

Question 15

Qué vacunas están indicadas en el embarazo?

Answer 15

Influenza semana 14
DPT a partir de semana 26
Tétanos (según antecedente de vacunación) semana 14

Question 16

Qué test se hace si el estudio inicial para toxoplasma sale positivo?

Answer 16

< 16 semanas: IGG avidez
> 16 semanas: IGA

*Si solo sale positivo IgM repetir IgG en 2 semanas

Question 17

Cada cuánto se debe hacer test de toxoplasma?

Answer 17

1 vez al mes

Question 18

Cuál es el tratamiento para sífilis gestacional (prueba rápida treponémica positiva)?

Answer 18

Penicilina benzatínica IM 2.4 M UI dosis única.

*Si se desconoce estadío se dan 3 dosis, una semanal.
*Siempre realizar prueba VDRL para hacer seguimiento.

Question 19

Cuáles son los factores de alto riesgo para eventro tromboembólico durante el embarazo?

Answer 19

Trombofilias heredadas o adquiridas
Evento tromboembólico previo
Anemia falciforme

Question 20

En qué semanas se debe realizar el tamizaje para Estreptococo agalactiae durante el embarazo?

Answer 20

Semanas 35-37

Question 21

A qué pacientes se les da profilaxis para S. agalactiae?

Answer 21

1. Cultivo RV positivo
2. S. agalactiae en urocultivo durante el embarazo
3. Hijo previo con infección neonatal por S. agalactiae
4. Menos de 37 semanas sin resultado de cultivo
5. Ruptura de membranas > 18 horas sin resultado de cultivo
6. Fiebre intraparto sin resultado de cultivo

Question 22

Cuál es el esquema de profilaxis para S agalactiae?

Answer 22

Primera línea:
- Penicilina IV 5 M UI dosis inicial + Penicilina IV 2.5 - 3 M UI cada 4 horas hasta el parto

• Ampicilina 2 gr IV dosis inicial + Ampicilina 1 gr IV cada 4 horas hasta el parto.

*Si alergia a betalactámicos se puede usar clindamicina si el antibiograma demuestra sensibilidad. Si tiene alergia y no hay antibiograma se usa Vancomicina.

Question 23

En qué momento es más probable que se produzca isoinmunización en el embarazo?

Answer 23

Durante el parto y el alumbramiento

Question 24

Cuál es la profilaxis para mujeres con alto riesgo de preeclampsia?

Answer 24

ASA 75-100 mg desde la semana 12 hasta el parto

Question 25

Cómo se hace la desparasitación a mujeres gestantes que viven en zonas de alto riesgo?

Answer 25

Albendazol 400 mg dosis única VO

*Durante segundo o tercer trimestre

Question 26

Qué valoraciones se deben pedir a la paciente gestante?

Answer 26

Psicología
Nutrición
Odontología
Trabajo social (valoración psicosocial)

*También el curso de lactancia etc

Question 27

Cuál debe ser la ganancia de peso en el embarazo según el IMC?

Answer 27

IMC < 20: 12-18 kg
IMC 20 - 24.9: 10-13 kg
IMC 25 - 29.9: 7-10 kg
IMC > 30: 6-7 kg

Question 28

Cada cuánto se piden los examenes de VIH y sífilis?

Answer 28

Trimestral

Question 29

Cuáles son los criterios de admisión a paciente para parto?

Answer 29

Dinámica uterina regular
Dilatación cervical > 4 cm
Borramiento > 50%