Control del embarazo normal Flashcards
Cuántos controles prenatales se deben realizar durante el embarazo?
7-10
*7 Multiparas
*10 Nuliparas
Qué exámenes se deben pedir en el primer control del embarazo?
Hemograma
TSH
Grupo sanguíneo y RH
Glicemia
Serología
- VIH
- Sífilis
- Hepatitis B AgHSB
- Rubeola IGG IGM
- CMV IGG IGM
- Toxoplasma IGG IGM
- Varicela IGG
Glicemia
Uroanálisis y urocultivo
Frotis flujo vaginal
Citología
*Chagas: depende de región endémica (LATAM)
Qué test se debe pedir si la madre es RH (-) y el padre RH (+)?
Test de coombs indirecto
Qué se hace si el test de coombs indirecto sale positivo/negativo?
Positivo: mujer sensibilizada. No se da profilaxis.
Negativo: Repetir a la semana 28 y dar profilaxis con inmunoglobulina antiD.
*Si el bebé nace y es RH + dar segunda dosis de profilaxis en las primeras 72 horas.
A qué mujeres se les pide test de Zika en el primer control prenatal?
- Que vivan o hayan viajado a una zona endémica en los últimos 2 meses
- Relaciones sexuales desprotegidas con pareja que viva o haya viajado a zona endémica en los últimos 6 meses
Qué suplementos deben consumir las pacientes en embarazo?
Ácido fólico: desde 3 meses antes hasta finalizar el primer trimestre. 0.4 mg día y con antecedentes 4 mg día.
Hierro: sulfato ferroso 300 mg/día a menos que tenga Hb > 14 mg/L
Calcio: gluconato de calcio 1.200 mg/día desde semana 14 para riesgo de preeclampsia
Cuándo se debe pedir citología en el primer control prenatal?
Cuando no tiene citología previa en los últimos 2 años
En qué semanas se realiza el tamizaje para diabetes gestacional y con qué tests se puede hacer?
Semanas 24-28
Test de O’Sullivan: carga 50 gr y medir glicemia después de 1 h. Si sale positiva se realiza prueba con carga de 100 mg.
PTOG: carga de 75 mg y se hace medición basal, a la hora y a las 2 horas
Cuáles son las ecografías que se deben realizar durante el embarazo y en qué semanas se hacen?
Primer trimestre: tamizaje
(Semanas 11-13.6)
Segundo semestre: detalle anatómico
(Semanas 18-21.6)
Tercer trimestre: crecimiento fetal, viabilidad fetal
(Semanas 34-36.6)
Qué se debe evaluar en la ecografía de tamizaje?
Edad gestacional
Número de fetos
Latido cardiaco
Translucencia nucal (tamizaje)
Morfología embrionaria
Patología uterina o de anexos
Qué se debe evaluar en la ecografía de detalle anatómico?
Anomalías estructurales
Marcadores de cromosomopatías
Qué se debe evaluar en la ecografía de tercer trimestre?
Vitalidad y estática fetal
Crecimiento fetal
Anomalías localización placentaria
Líquido amniotico
En algunos casos: doppler fetoplacent.
Con qué medida se estima la edad gestacional en el primer trimestre?
LCR (longitud cefalo caudal o cefalo raquídea)
Qué vacunas están contraindicadas en el embarazo?
Vacunas de virus vivos o atenuados
* MMR (sarampión, rubeola, parotiditis), varicela, polio
*se debe esperar 4 semanas para iniciar embarazo
Qué vacunas están indicadas en el embarazo?
Influenza semana 14
DPT a partir de semana 26
Tétanos (según antecedente de vacunación) semana 14
Qué test se hace si el estudio inicial para toxoplasma sale positivo?
< 16 semanas: IGG avidez
> 16 semanas: IGA
*Si solo sale positivo IgM repetir IgG en 2 semanas
Cada cuánto se debe hacer test de toxoplasma?
1 vez al mes
Cuál es el tratamiento para sífilis gestacional (prueba rápida treponémica positiva)?
Penicilina benzatínica IM 2.4 M UI dosis única.
*Si se desconoce estadío se dan 3 dosis, una semanal.
*Siempre realizar prueba VDRL para hacer seguimiento.
Cuáles son los factores de alto riesgo para eventro tromboembólico durante el embarazo?
Trombofilias heredadas o adquiridas
Evento tromboembólico previo
Anemia falciforme
En qué semanas se debe realizar el tamizaje para Estreptococo agalactiae durante el embarazo?
Semanas 35-37
A qué pacientes se les da profilaxis para S. agalactiae?
- Cultivo RV positivo
- S. agalactiae en urocultivo durante el embarazo
- Hijo previo con infección neonatal por S. agalactiae
- Menos de 37 semanas sin resultado de cultivo
- Ruptura de membranas > 18 horas sin resultado de cultivo
- Fiebre intraparto sin resultado de cultivo
Cuál es el esquema de profilaxis para S agalactiae?
Primera línea:
- Penicilina IV 5 M UI dosis inicial + Penicilina IV 2.5 - 3 M UI cada 4 horas hasta el parto
- Ampicilina 2 gr IV dosis inicial + Ampicilina 1 gr IV cada 4 horas hasta el parto.
*Si alergia a betalactámicos se puede usar clindamicina si el antibiograma demuestra sensibilidad. Si tiene alergia y no hay antibiograma se usa Vancomicina.
En qué momento es más probable que se produzca isoinmunización en el embarazo?
Durante el parto y el alumbramiento
Cuál es la profilaxis para mujeres con alto riesgo de preeclampsia?
ASA 75-100 mg desde la semana 12 hasta el parto
Cómo se hace la desparasitación a mujeres gestantes que viven en zonas de alto riesgo?
Albendazol 400 mg dosis única VO
*Durante segundo o tercer trimestre
Qué valoraciones se deben pedir a la paciente gestante?
Psicología
Nutrición
Odontología
Trabajo social (valoración psicosocial)
*También el curso de lactancia etc
Cuál debe ser la ganancia de peso en el embarazo según el IMC?
IMC < 20: 12-18 kg
IMC 20 - 24.9: 10-13 kg
IMC 25 - 29.9: 7-10 kg
IMC > 30: 6-7 kg
Cada cuánto se piden los examenes de VIH y sífilis?
Trimestral
Cuáles son los criterios de admisión a paciente para parto?
Dinámica uterina regular
Dilatación cervical > 4 cm
Borramiento > 50%
