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Gineco CTO > Cáncer de ovario > Flashcards

Cáncer de ovario Flashcards

1
Q

Cuáles son los tres tipos de células que constituyen el ovario?

A

Epiteliales
Germinales
Estromales

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Q

Cuáles son los tumores malignos de ovario más frecuentes?

A

Serosos

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3
Q

Cómo se clasifican los tumores serosos de ovario?

A

Tumor seroso borderline
Carcinoma seroso de bajo grado
Carcinoma seroso de alto grado

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4
Q

Cómo se llaman las calcificaciones de estratificación concéntricas de los tumores serosos del ovario?

A

Cuerpos de psamoma

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Q

Los tumores serosos del ovario suelen ser unilaterales o bilaterales?

A

Bilaterales

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6
Q

Los tumores mucinosos del ovario suelen ser bilaterales o unilaterales?

A

Unilaterales (95%)

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7
Q

Cuáles son los 5 tipos de tumores malignos epiteliales del ovario?

A

Serosos
Mucinosos
Endometrioides
Tumores de células claras
Tumores de Brenner

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8
Q

Cómo se clasifican los tumores mucinosos del ovario?

A

Tumor mucinoso borderline
Carcinoma mucinoso
Tumores seromucinosos borderline (son de tipo endocervical o mulleriano)

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9
Q

Cómo se clasifican los tumores endometrioides del ovario?

A

Endometrioide borderline
Carcinoma endometrioide

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10
Q

Cómo se clasifican los tumores de células claras del ovario?

A

Borderline
Carcinoma de células claras

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11
Q

A qué tipo de tumor benigno se asocian los tumores de células claras?

A

Endometriomas

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12
Q

Qué característica tienen las células de los tumores de Brenner?

A

Nidos de células similares a las que revisten la vejiga

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13
Q

Cómo se clasifican los tumores de Brenner?

A

Borderline
Maligno

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14
Q

De qué células provienen los teratomas quísticos benignos?

A

Células germinales

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15
Q

Cuál es el cariotipo de los teratomas quísticos benignos?

A

46 XX

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16
Q

Cuál es el tumor maligno de ovario más frecuente proveniente de las células germinales?

A

Disgerminoma (50%)

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17
Q

En qué edad se presentan usualmente los disgerminomas?

A

20-40 años

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18
Q

Cuáles son los 7 tipos de tumores malignos del ovario provenientes de células germinales?

A

Disgerminomas

Tumores del saco vitelino

Carcinoma embrionario

Coriocarcinoma no gestacional

Carcinoma escamosa en quiste dermoide

Tumores germinales mixtos

Teratoma inmaduro

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19
Q

Cuál es la edad media en la que se presentan los teratomas inmaduros?

A

18 años

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20
Q

De qué células provienen los teratomas quísticos benignos (quistes dermoides)?

A

De la diferenciación ectodérmica de las células tutipotenciales

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21
Q

Qué porcentaje de teratomas quísticos benignos se pueden malignizar?

A

1%

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22
Q

Cuál es la diferencia entre el teratoma quístico benigno y el teratoma inmaduro?

A

Células del inmaduro se parecen a las células embrionarias

El teratoma inmaduro tiene componente sólido y necrosis

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23
Q

Cuáles son los dos tipos de tumores malignos del ovario provenientes de los cordones sexuales o estroma?

A

Tumor de células de la granulosa de tipo adulto

Tumor de células de la granulosa tipo juvenil

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24
Q

A qué otro cáncer se asocia el tumor de células de la granulosa de tipo adulto y por qué?

A

Al cáncer de endometrio

Porque producen estrógenos

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25
Qué característica histológica tienen los tumores de la granulosa de tipo adulto?
Cuerpos de Call-Exner *Células dispuestas en roseta con cavidad central rellena de material PAS+
26
A qué se asocian los tumores de células de la granulosa tipo juvenil?
Pubertad precoz Alteraciones menstruales
27
Cuáles son los dos tipos de tumores de células de la granulosa tipo juvenil?
Tumor de células de Sertoli-Leydig Tumor mixto de los cordones sexuales-estroma
28
Qué alteración pueden producir los tumores de sertoli/leydig?
Virilización *80%
29
Qué es el tumor de Krukenberg?
Metástasis ováricas bilaterales compuestas por células en anillo de sello productoras de mucina, usualmente de origen gástrico
30
Cómo se clasifica la enfermedad trofoblástica?
Mola H Mola invasora Coriocarcinoma
31
Qué alteración electrolítica producen los tumores de ovario de célula pequeña?
Hipercalcemia
32
Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de ovario?
Posmenopáusicas Antecedente de otro tipo de cáncer Nuligestas Tratamiento con inductores de ovulación Antecedentes familiares
33
Cuál es un factor protector para cáncer de ovario?
ACOS
34
Qué se evalúa en el EF de una paciente con sospecha de ca de ovario?
Estado general Abdomen: ascitis y tamaño de la masa Exploración pélvica: - Signos de infiltración: consistencia dura, poca movilidad, nodos en fondo de saco de Douglas
35
Qué estudios iniciales se piden a pacientes con sospecha de cáncer de ovario?
Ecografía TV: primera línea Ecografía abdominal: masas grandes Estudio doppler: vascularización TAC abd-pelv: estadificación RMN abd-pelv: masas de dificil valoración por eco Marcadores tumorales
36
Cuáles son los marcadores tumorales útiles en el estudio de cáncer de ovario?
CA 125 HE4 AFP: < 30 años BHCG: < 30 años ACE CA 19.9
37
Qué podría indicar la elevación de AFP y BHCG en una paciente con sospecha de cáncer de ovario?
Tumor de origen germinal *AFP: saco vitelino o carcinoma embrionario *BHCG: coriocarcinoma
38
Qué puede indicar la elevación de ACE, CA19.9 en sospecha de cáncer de ovario?
Tumor epitelial mucinoso o metástasis de adenocarcinomas gastrointestinales *Inhibina -> mucinosos pero no MTS GI
39
Cuáles son los criterios de malignidad de masas anexiales en ecografía según el IOTA?
Tumor sólido de contornos irregulares Ascitis >= 4 proyecciones papilares Tumor multilocular > 10 cm con áreas sólidas Vascularización abundante
40
Cuáles son los criterios de benignidad de masas anexiales en ecografía según el IOTA?
Lesión unilocular Componente sólido < 7 mm Sombra acústica Tumor multilocular > 10 cm sin áreas sólidas Vascularización ausente
41
Cómo se clasifican las masas anexiales según los criterios IOTA?
Maligno: - >= 1 criterio maligno - No criterios benignos Benigno - >= 1 criterio benigno - No criterios malignos No clasificable - Ningún criterio B o M - Criterios de ambos grupos
42
Cuáles son los criterios Doppler de sospecha de malignidad en masas anexiales?
Aumento de la vascularización peritumoral e intratumoral Flujos de baja resistencia (IR < 0.6)
43
Cuáles son los niveles normales del CA125?
Premenopausia 65 UI/ml Posmenopausia 35 UI/ml
44
Cómo se hace el diagnóstico definitivo del cáncer de ovario?
Biopsia diferida o intraoperatoria
45
Cuál es la vía quirúrgica preferida para realizar el abordaje en cáncer de ovario?
Laparotomía
46
Cuáles son los procedimientos quirúrgicos para la correcta estadificación del cáncer de ovario?
Abordaje por laparotomía Inspección y palpación intraabdominal (peritoneo, hígado, estómago, vesícula, bazo, riñones) Lavado peritoneal Omentectomía Histerectomía total abdominal Anexectomía bilateral Biopsias peritoneales Linfadenectomía pélvica
47
Cuáles son las características morfológicas macroscópicas que indican malignidad en cáncer de ovario que se evalúan de manera intraquirúrgica?
Multiloculación y/o patrón externo abigarrado Papilas intraquísticas o extraquísticas Neovascularización anárquica Pared quística gruesa Líquido endoquístico oscuro, sanguinolento o mucinoso Bilateralidad Signos de afectación de estructuras vecinas Adherencias gruesas Ascitis
48
Qué es el Score de Fagotti?
Escala predictora de resectabilidad en cáncer de ovario que se hace por laparoscopia
49
Cuáles son los criterios que evalúa el Score de Fagotti y cómo se clasifican los resultados?
Afectación de: -Peritoneo -Diafragma -Estómago -Hígado -Intestino -Retracción mesentérica -Omento *Cada uno da 2 puntos. Más de 8 puntos indica mala probabilidad de una resección R0
50
Cuál es la clasificación TNM del cáncer de ovario?
Estadío 1: limitado a ovarios y trompas de falopio - 1A: un ovario o trompa, capsulas intactas, sin tumor en las superficies, líquido peritoneal negativo -1B: ambos ovarios o trompas, capsulas intactas, sin tumor en superficie, líquido peritoneal negativo -1C: uno o ambos ovarios o trompas con -- 1C1: rotura intraoperatoria -- 1C2: rotura preoperatoria -- 1C3: células positivas en ascitis o lavado peritoneal Estadío 2: extensión pélvica o primario de peritoneo - IIA: Extensión o implantes en útero, trompas, ovarios - IIB: Extensión a otros tejidos pélvicos intraperitoneales Estadío 3: diseminación peritoneal extrapélvica y/o metástasis a ganglios retroperitoneales - IIIA1: metástasis solo a ganglios retroperitoneales -- IIIA1i: menores a 10 mm -- IIIA1ii: mayores a 10 mm -IIIA2: metástasis microscópica extrapélvica -IIIB: metástasis peritoneal extrapélvica < 2 cm -IIIC: metástasis peritoneal extrapélvica > 2cm, cápsula hepática o esplénica Estadío 4: metástasis a distancia - IVA: derrame pleural con citología positiva - IVB: metástasis parenquimatosas y metástasis a órganos extraabdominales (ganglios inguinales) , metástasis en parénquima hepático.
51
Cuáles son los criterios de citorreducción quirúrgica?
Completa (R0): sin evidencia macroscópica de tumor residual tras cirugía Óptima: implante de mayor tamaño al finalizar la cirugía < 1 cm Subóptima: implante de mayor tamaño al finalizar la cirugía >= 1 cm
52
Cuáles son los dos factores relacionados a la supervivencia del tumor de ovario?
Tamaño del tumor residual Quimiosensibilidad a platino
53
Cuales son los tipos de cirugía que se pueden realizar en cáncer de ovario? (tiempos quirúrgicos)
Citorreducción primaria Neoadyuvancia + cirugía de intervalo Cirugía secundaria (second look)
54
Cuál es el esquema de quimioterapia recomendado para cáncer de ovario?
Carboplatino + placlitaxel
55
Qué estadíos NO requieren quimioterapia adyuvante?
Estadíos IA o IB con grado I o II de diferenciación *El resto todos requieren QT
56
Qué estadíos requieren neoadyuvancia?
Estadíos III y IV en los que no sea posible la citorreducción primaria
57
Qué porcentaje de pacientes con cáncer de ovario tienen cáncer hereditario?
10%
58
Cuáles son las mutaciones asociadas al cáncer de ovario hereditario?
BRCA 1 y 2 Lynch
59
Qué porcentaje de mujeres con mutaciones BRCA 1 y 2 y Lynch desarrollan cáncer de ovario?
BRCA 1 - 36-46% BRCA 2 - 10-27% Lynch - 10-15%
60
Cómo es el subtipo histológico de las pacientes con cáncer de ovario hereditario por BRCA?
Cáncer de ovario seroso papilar de alto grado *Responden bien a platino
61
Qué procedimiento reductor de riesgo se realiza en pacientes con mutación BRCA?
Salpingooforectomía bilateral *NO se realiza solo ooforectomía
62
Por qué la salpingooforectomía bilateral no elimina el 100% del riesgo de cáncer de ovario?
El cáncer de ovario puede tener origen peritoneal
63

Gineco CTO (25 decks)

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