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Gineco CTO > Cáncer de endometrio > Flashcards

Cáncer de endometrio Flashcards

1
Q

Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de endometrio?

A

Exposición a estrógenos exógenos (RR 10-20)

Riesgo familiar o genético (Lynch) (RR 5-20)

Antecedente de cáncer de mama (RR>5)

Obesidad (RR 2-5)

Nuliparidad (RR 3)

Edad avanzada (RR 2-3)

Menopausia tardía (2-3)

Menarquia temprana (RR 1.5-2)

DM (RR 1.3-3)

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2
Q

Cuáles son los factores protectores para cáncer de endometrio?

A

ACOS

Gestágenos (DIU-LNG)

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3
Q

Cuáles son los dos tipos de cáncer de endometrio?

A

Tipo 1: adenocarcinoma endometrioide

Tipo 2: carcinoma seroso y de células claras, carcinosarcoma

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4
Q

Qué tipo de cáncer de endometrio es hormonodependiente y responde a tratamiento hormonal?

A

Tipo 1

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5
Q

De qué se origina el cáncer de endometrio tipo 1?

A

Hiperplasia endometrial

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6
Q

En qué edad suele aparecer el cáncer de endometrio tipo 2?

A

Posmenopausia

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7
Q

Qué tipo de cáncer de endometrio es más agresivo y tiene peor pronóstico?

A

Tipo 2

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8
Q

Cuál es la clasificación según el grado de diferenciación en cáncer de endometrio tipo 1?

A

G1: Bien diferenciado
- Tumor sólido < 5%

G2: Moderadamente diferenciado
-Tumor sólido 6-50%

G3: Poco diferenciado
-Tumor sólido > 50%

*La diferencia es el porcentaje de tumor sólido no escamoso o no morular

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9
Q

Cuál es la clasificación según grado de diferenciación en el cáncer de endometrio tipo 2?

A

Se clasifican según el aspecto nuclear. Siempre son grado 3

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10
Q

Se hace tamizaje para cáncer de endometrio en población general?

A

No

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11
Q

A quiénes se les hace tamizaje para cáncer de endometrio y cómo se realiza?

A

Pacientes con síndrome de Lynch después de los 35 años con biopsia endometrial y eco TV anual o si presentan HUA.

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12
Q

Qué tipo de herencia tiene el síndrome de Lynch?

A

Autosómica dominante

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13
Q

Cuál es el riesgo de pacientes con síndrome de Lynch de tener cáncer de endometrio?

A

60%

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14
Q

Cón qué tipos de cáncer se relaciona el síndrome de Lynch?

A

Colorrectal
Endometrio
Ovario
Estómago
Intestino delgado
Tracto hepatobiliar
Tracto urinario superior
Cerebro
Piel

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15
Q

Qué sintomatología hace sospechar un cáncer de endometrio?

A
  1. Sangrado genital o flujo rosado en la posmenopausia
  2. Pérdidas intermenstruales o menstruaciones anómalas y/o abundantes en la perimenopausia
  3. Secreción purulenta por genitales en paciente de edad avanzada (piometra)
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16
Q

Cómo se confirma el diagnóstico de cáncer de endometrio?

A
  1. Sospecha clínica + ecografía con endometrio > 3 mm: Biopsia endometrial
  2. Clínica persistente + ecografía de baja sospecha: Biopsia endometrial
  3. Clínica persistente + biopsia negativa: Histeroscopia y biopsia dirigida o legrado
17
Q

Cuáles son los estudios de extensión en cáncer de endometrio?

A
  1. Anamnesis, EF y paraclínicos
  2. Radiografía de tórax
  3. Biopsia endometrial (grado hist)
  4. Eco abd-pelv opcional (tamaño tumoral, infiltración miometrial, estroma cervical y anexos)
  5. TAC abd-pelv: evalúa enfermedad extrapélvica (En el tipo 1 en estadíos avanzados y siempre en el tipo 2)
  6. RMN: pacientes con tumores irresecables para evaluar RT
  7. Ca125: En estadíos avanzados y tipo II. Se usa para seguimiento.
18
Q

Cuál es la escala de estadificación del cáncer de endometrio FIGO 2009?

A

Estadío 1
1A: No invasión o invasión < 50% miometrio
1B: Invasión del miometrio >= 50%

Estadío 2
Tumor que invade estroma cervical sin extenderse más allá del útero

Estadío 3
IIIA: Invade serosa del útero y/o anexos
IIIB: Afectación vaginal o parametrial
IIIC: Ganglios pélvicos o paraaórticos

Estadío 4
IVA: Invade mucosa vesical o rectal
IVB: Metástasis a distancia incluidas intraabdominales y ganglios inguinales

*Afectación endocervical es estadío I

19
Q

Cómo se realiza la estadificación quirúrgica del cáncer de endometrio tipo 1?

A

Histerectomía total extrafascial
Anexectomía bilateral
Linfadenectomía pélvica
Linfadenectomía paraaortocava

20
Q

Cuál es la clasificación de riesgo del cáncer de endometrio tipo 1basado en la estadificación y el grado histológico?

A

Bajo riesgo
IA + G1-2

Riesgo intermedio
(IA + G3) o (IB + G1-2)

Alto riesgo
IB + G3 o infiltración estroma cervical

21
Q

Cuál es el tratamiento del cáncer de endometrio tipo 1 según la clasificación de riesgo?

A

Bajo:
Histerectomía total + Anexectomía bilateral
Observación

Intermedio:
Histerectomía total + Anexectomía bilateral + Linfadenectomía pélvica + paraaortocava (opcional)
Braquiterapia

Alto:
IB + G3
Histerectomía total + Anexectomía bilateral + Linfadenectomía pélvica + Linfadenectomía paraaortocava
Braquiterapia + Radioterapia

Si tienen invasión a estroma cervical
-Quimioterapia

*Si tienen factores de riesgo avanzar al siguiente grupo del tto adyuvante (BT, RTE, QT)

22
Q

Cuáles son los factores de riesgo que condicionan el uso de radioterapia en cáncer de endometrio tipo 1?

A

Edad > 60 años
Invasión linfovascular
Tamaño del tumor > 2 cm
Afectación 1/3 inferior del útero

23
Q

Cuáles son las indicaciones de radioterapia en cáncer de endometrio tipo 1?

A

Profundidad de invasión miometrial > 50% (IB)

Alto grado histológico (G3)

Afectación del estroma cervical (II)

Afectación ganglionar (III)

Extensión extrauterina (IV)

24
Q

Cuáles son los criterios de uso de quimioterapia adyuvante en cáncer de endometrio tipo 1?

A

IB G3 con factores de riesgo

II G3

IIIA/IIIB después de BT y RTE

IIIC y IV tras cirugía citorreductora

25
Q

Cuál es el esquema de quimioterapia para cáncer de endometrio tipo 1?

A

Carboplatino o cisplatino + placlitaxel

26
Q

Cuándo se usa tratamiento hormonal en cáncer de endometrio tipo 1?

A

Pacientes inoperables o que no desean cirugía y no son candidatas a radioterapia en cáncer de endometrio tipo 1 que expresa receptores hormonales

27
Q

Cómo se hace la estadificación quirúrgica del cáncer de endometrio tipo 2?

A

Revisión de cavidad y biopsias peritoneales

Histerectomía total extrafascial

Anexectomía bilateral

Linfadenectomía pélvica

Linfadenectomía aortocava

Omentectomía

*Se adiciona el peritoneo y el omento

28
Q

Cuál es el tratamiento recomendado para cáncer de endometrio tipo 2?

A

Quimioteraía: CPT + PCT

RT + BQT

29
Q

En qué casos de cáncer de endometrio tipo 2 no es necesario dar quimioterapia adyuvante?

A

Pacientes en estadío IA, sin infiltración miometrial y estadificación quirúrgica negativa

30
Q
A

Gineco CTO (25 decks)

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