Control bienestar fetal anteparto

Question 1

Qué se considera un patrón reactivo en una monitoria fetal NST?

Answer 1

Presencia de al menos 2 aceleraciones (amplitud > 15 lpm, duración > 15 seg) en 20 minutos.

Variabilidad normal

No desaceleraciones o desaceleraciones tempranas

Question 2

Qué se considera un patrón no reactivo en una monitoria fetal NST?

Answer 2

Ausencia de aceleraciones transitorias o presencia de las mismas con amplitud o duración no adecuada

Question 3

Qué se considera un patrón anormal o patológico en una monitoría fetal NST?

Answer 3

Taquicardia o bradicardia mantenida
Disminución de variabilidad
Desaceleraciones variables
Desaceleraciones prolongadas
Desaceleraciones tardías
Ritmo sinusoidal
Arritmia fetal

Question 4

Qué es variabilidad normal?

Answer 4

Entre 6-25 lpm

Question 5

Qué se debe hacer si el resultado de la monitoría es no reactivo?

Answer 5

Prolongar el tiempo de estudio y realizar procedimientos de estimulación fetal (TEVA).

*Si continúa no reactivo se puede hacer CST, perfil biofísico y estudio doppler

Question 6

Qué se debe hacer si el resultado de la monitoría es patológico?

Answer 6

Realizar doppler fetoplacentario y perfil biofísico.

Dependiendo del patrón y de la edad gestacional, finalizar gestación

Question 7

Qué es dinámica uterina regular?

Answer 7

3-5 contracciones en 10 minutos

Question 8

Qué es el test de tolerancia a las contracciones o CST?

Answer 8

Evaluar si el feto presenta desaceleraciones tardías o variables durante las contracciones uterinas. Se hace con oxitocina y se deben registrar al menos 10 contracciones.

Question 9

Cuáles son los criterios para CST positivo y qué se debe hacer?

Answer 9

Desaceleraciones tardías en > 50% de contracciones.

Si el feto tiene madurez pulmonar finalizar la gestación.

Question 10

Qué riesgo disminuye la monitorización fetal contínua durante el parto?

Answer 10

Convulsiones neonatales

Question 11

Qué es el patrón ominoso en la monitoría fetal?

Answer 11

No hay aceleraciones
Desaceleraciones tardías en todas las contracciones
Variabilidad reducida o silente

Question 12

Cuáles son los criterios de la FCF en la monitoría que sugieren pérdida del bienestar fetal?

Answer 12

1. FCF entre 100-110 sin aceleraciones
2. FCF < 100
3. FCF > 160 con variabilidad < 5 lpm
4. Variabilidad < 5 por > 30 min
5. Variabilidad > 25 por > 30 min
6. Patrón sinusoidal
7. Desaceleraciones variables ligeras o moderadas por más de 30 min
8. Desaceleraciones tardías 1 o más cada 30 min o que persistan > 15 min en > 50% de las contracciones.
9. Desaceleraciones prolongadas recurrentes (>= 2 desaceleraciones < 70 lpm durante > 90 seg en 15 min) sin relación con dinámica uterina

Question 13

Qué se debe hacer en caso de monitoría que sugiere riesgo de pérdida de bienestar fetal?

Answer 13

Aporte de oxígeno materno

Cambio de posición (decúbito lateral izquierdo)

Suspender oxitocina o administrar tocólisis

Question 14

Cuál es el método más fiable para evaluar el estado ácido-base fetal?

Answer 14

Microtoma de sangre en cuero cabelludo fetal

Question 15

Cuáles son las indicaciones para la microtoma de sangre en cuero cabelludo fetal?

Answer 15

Líquido amniótico teñido de meconio y alteraciones de FCF

Auscultación fetal anormal

Patrón de monitoría dudoso, patológico o de mal pronóstico

Question 16

Qué conductas se toman dependiendo de los resultados del pH fetal?

Answer 16

> 7.25: normal. Nada, si sigue con monitoría mal se repite a los 15 min.

7.20-7.24: repetir a los 15 min. Se debe extraer el feto en máximo 1 hora.

< 7.20: finalizar gestación de la forma más rápida y segura.

Question 17

Cómo se clasifica la acidosis fetal?

Answer 17

Acidosis leve o preacidosis:
- pH 7.20-7.24

Acidosis moderada:
- pH 7.15-7.19

Acidosis grave:
- pH 7.10-7.14

Acidosis muy grave:
- pH < 7.10