parkinson Flashcards
Le triade sympt. sur lequel le dgc de la maladie parkinsonienne?
Tremblements de repos, akinesie, rigidité.
Degenerescence des neurones dopaminergiques au nv de la subst noire.
Citer les classes mdcteuses dans le trt de la maladie parkinsonienne?
- L-dopa;
- Agonistes dopaminergiques;
- ICOMTs &IMAOs;
- Anti-cholinesterasiques;
- Amantadine (anti-viral &anti-parkinsonien).
Le trt de la maladie se debute par quelle classe &pour quelle raison?
Les recommendations de commencer le trt par les agonistes &non pas le dopamine ne trouvent plus de place dans les pratiques courantes due à l’emergence des EIs des agnoistes; type hallucinations &dyskinesies..
Les incovenients d’un trt par le L-dopa?
Demi-vie courte de 4-5heures, necessitant la prise multiple au ocurs de la journée.
L’effet indiserable des dyskinesies.
Fluctuations dans l’effet apres les premiers 5ans d’introduction.
Quand est ce que le L-dopa commence à etre moins efficient &à avoir des fluctuations dans son action, nessicitant des ajustements?
5-6 ans apres son introduction, en moy. Mais ça depend de l’etendue de la destruction de la substance noire &du sujet.
Le L-dopa est generalement associé à quel medoc?
L-dopa + inhibiteur de DDC preipherique pour limiter son deg. avant son arrivée au cerveau.
Amantadine?
Utiliser dans les premieres stades de la maladie &plutlot reservé pour les dyskinesie (unvolontary movements). C’est un anti-viral à la base, ayant prouvé son efficacité dans la maladie par stimulation de la liberation de dopamine dans le striatum.
En monotherapie, à 100mg 2fois/jr. Pouvant etre aug jsq 400mg/jr.
En asso avec levodopa, sa posologie est gardée 100-200 mg/jr.
MANTADIX
Les anti-cholinergiques dans la maladie de parkinson?
Ils inhibent les choline-esterases &sont indiqués dans la maladie comme trt adjuvant pour s’opposer aux effets des dyskinesies.
Biperidene 4mg (AKINETON LP) : 1-2 cps en une prise unique le matin.
Trihexyphenidyl.
Rappelez vous que tout antiparkinsonien peut etre indiqué en dehors de la MP en?
trt des symp parkinsoniens due aux medocs neuroleptiques : synd. parkinsonien.
ICOMTs?
La prise se fait avec le l-dopa/inhbt DDC dans la posologie de 200 mg. Max 10fois/jr = poso max 2000 mg/jr.
Antacapone : COMTAN.
Tolcapone TAMSAR
IMAOs?
Rasagiline : AZILECT : 1mg/jr.
Selegiline : DEPRENYL : 5-10mg/jr.
Apomorphine?
Anti-emetique ®ulateurs des fulctuations motrices dans la MP : des ampoules à inj.
Les agonistes dopaminergiques; MP?
Bromocriptine : Zentiva 2,5 mg: debut demi cp le 1er jr, puis 1cp le 2eme, pius aug progressive par palier d’1 cp tous des 2jrs. A partir de 20mg, switcher à la forme gellule Bromocriptine Zentiva 5mg puis de 10mg.
Les poso moy repartis en 3prises quotdn :en mono : 10-30mg/jr. *en asso : 10-25mg/jr.
*Pergolide : poso moy : 1-2mg/jr à ne pas depasser 3mg/jr.
*Rotigotine
*Pramipexole
*Peribedil.
*Ropinirole (+ synd des jambes sans repos)
Les inhbts de dopamine decaboxylase peripherique?
Benserazide
Carbodopa
