HBP I

Question 1

Un patient de 68 ans, 70 kg, se presente avec des 2 ordonnances suivantes :
1- de generaliste : XATRAL 10 mg LP
2- renouvellement de cardiologue : ZOCOR 20 mg, AMLOR 5 mg.
HTA &hypercholesterolemie, avec HBP. ATC : ulcere gastroduodenal completement cicatrisé. Break the prescription down?

Answer 1

XATRAL 10 mg LP : Alfuzosine : a-bloquant à visée urologique, action directe sur le muscle lisse du tissu prostatique relaxante &vasodilatatrice sur l’obstruction infra-vesicale. Indiqué dans le trt des signes fonctionnelles de l’HBP, la posologie est generalement de 10 mg une prise par jour, à prendre le soir.
ZOCOR 20 mg : Simvastatine, hypolipemiant inhibiteur de l’HMG-CoA reductase. Indiqué dans l’hypercholesterolemeie pur type I &mixte : type IIb ou III en complement avec un regime alimentaire.
AMLOR 5 mg : Amlodipine, inhibiteur calcique DHP. Dans l’HTA la dose initiale est de 5mg, peut etre augmentée à 10mg par jour en une seule prise, generalement le matin (comme ton pere).

Question 2

CI ?

Answer 2

RAS

Question 3

Posologies?

Answer 3

RAS

Question 4

Mdcts à marge therapeutique etroite?

Answer 4

RAS

Question 5

Interactions mdcteuses? detection &gestion

Answer 5

Amlor/Xatral : interaction d’ordre pharmacologique : majoration de l’effet antihypertensive. Limité par un plan de prise &conseils au patient.

Question 6

Hypertrophie benigne prostatique/adenome prostatique?

Answer 6

Aug de taille de la prostate non due à un cancer, consecuntive à une proliferation des cellule prostatique conduisant à l’obstruction du jet urinaire par compression de l’uretre. Commune, le recours au chirurgie n’est discuté qu’à l’aggravation des symptomes, echec de traitement, presence des complications &diminution prononcée du qualité de vie. HBP se manifeste par des pollakiuries, imperiosité mictionnelle ac/ss fuite, dysurie, sensation de vidange incomplete.

Question 7

Plan de prise?

Answer 7

XATRAL : le soir apres derneir repas 20h
ZOCOR : le soir à 20h
AMLOR : le matin à 8h.

Question 8

Conseils propres à la prise de traitement?

Answer 8

XATRAL LP : avaler sans crocher ou macher le comprimé

AMLOR : prise la matin afin de minimiser l’hypotension par addition de XATRAL.

Question 9

Conseils generaux? All you can think of

Answer 9

• Informer le patient du risque d’hypotension orthostatique imposé par le XATRAL en debut de traitement. Prenez le medicament assis, s’allonger jusqu’a disparition des symptomes (dizziness, syncope), ne jamais se lever de la position couchée à la position deboute brusquement.
• Informer le du risque additionnel d’hypotension &necessité de checking de tension une fois par semaine, espacer les prises des deux medicaments.
• Apport hydrique s’impose afin d’eviter la stase urinaire &les risques des infections. Il ne faut pas retenir volontairement de maniere prolongée les urines. Au moins 1,5l/jr.
• Signaler toute douleur musculaire diffuse.
• Alimentaire : eviter la consommation des aliments irritants pour la prostate : piment, poivre, moutarde.. maintenir le regime hypolipemiant avec activité physique, regisme hyposode max de 6g de NaCl/jr.

Question 10

Suivi?

Answer 10

• ZOCOR + AMLOR : prise tensionnelle au moins 1 fois par semaine.
• ZOCOR : mesure mensuelle des transaminases au debut, puis tous les 3 mois; arret si 3fois plus. Mesure des CPK en cas de myalgie; arret si 5 fois plus la normale.
• bilan lipidique regulier.

Question 11

Bonus

Answer 11

Simvastatine VASTA, ZOSTINE, ZOCOR.