Conjonctivite Flashcards
Ordonnance d’une femme enceinte de dix semaines &ayant 33ans :
DACUDOSE lavage 1 à 4 fois/jr
TOBREX 0,3% collyre : 1 gte 3/8fois/jr
INDOCOLLYRE 0,1% : 1 gte 4fois/jr. QSP 10 jrs.
Decodez l’ordonnance?
DACUDOSE : borate de Na, a. borique (you know it as DACRYOSERUM): solution sterile tamponnée de pH 7,7 antiseptique locale à usage opht. Lavage de façon directe par jet en retournant le flacon &en appuyant sur celui-ci. Chaque unidose contient une qté suffisante de mdct pour les 2 yeux.
TOBREX : Tobramycine : famille des aminosides. Trt antibacterien local des conjonctivites, keratites, ulceres corneens dus aux germes sensibles.
INDOCOLLYRE : Indometacine : inhbt de la synthese des Ps, antalgique &anti-inflammatoire. indiqué notamment en prevention suite aux interventions chirg, &dans le trt des manifestations douleureuses oculaires liées à la KERATECTOMIE phtorefractive au cours des 1ers jours post-op. 1 gte 4/6 fois/jr.
Detecter, dans le cas echeant, des CIs, interactions, MMTE?
RAS. TOBREX &INDOCOLLYRE presentent la possibilité de passage systemique.
Tobrex est deconseillé du fait de passage systemique probable. Les aminosides entrainent notamment des risques pr lel foetus d’atteintes COCHLEO-VESTIBULAIRES &RENALES.
Indocollyre n’est indiqué que si necessaire dans les 5 premiers mois &est contre indiqué à partir du 6eme mois à cause d’une toxicité CARDIO-PULMONAIRE &UN DYSFONCTIONNEMELENT RENAL pour le foetus &d’un possible allongement du temps de saignement chez la mere &l’enfant.
Que presente le malade?
Conjonctivite bacterienne &oedeme palpebral (upper eyelid) (while the lower eyelid is : blepharal, a side note).
Conjonctivite?
Inflammation localisée/diffuse de la muqueuse conjonctivale. 3gandes type : infectieuse (bacterienne ou virale), allergique &par secheresse oculaire. L’origine bacterienne est suspectée devant un aspect congestif contrastant avec l’absence de prurit &un oeil larmoyant. Le patient presente 1/2 yeux rouges, sensation de grains de sable, de corps etranger ou parfois simple gene sans douleur vraie. Avec des yeux collés au reveil par des secretions abondantes &purulente. La vision est normale, de meme que l’aspect de la cornée &de la pupille.
Elle souvent due à des staph, strepto, enterobacteries, pyocyanique ou Haemophilus influenzae.
Blepharite?
Inflammation du bord libre de la paupiere.
Dacryocystite?
Inflammation du sac lacrymal, on parle de dacroycystite en cas de dysfonctionnement des voies lacrymales ou stenose. On le retrouve chez un NN ou sujet agé plus de 60ans.
Keratite?
Infection de la cornée; membrane externe recouvrant l’oeil. (frequently associated to wearing contacts)
Gestion du risque medicamenteux lié à la grossesse?
Le medecin n’a pas probablement ete informé de la grossesse de la patiente.
- L’antibiotique collyre utilisé au cours d’une grossesse est en pratique la RIFAMYCINE CHIBRET. Neanmoins, il ne doit etre utilisé que si necessaire (which is the case in this particular pathology). La posologie est delibrement diminué à 2gts 3fois/jr, au lieu de 4/6 fois/jr.
- INDOCOLLYRE est, au mieux, supprimé tant qu’il etait prescrit hors AMM pour calmer l’oedeme palpebral.
Suivi du trt?
Dans les formes banales &sans recidives ou antecedants, l’evolution est favorable en qlq jrs.si l’ATB est adapté.
En cas de recidive ou echec therapeutique, il est indispensable d’effectuer un prlvement par ecouvillonage dans les culs-de-sacs conjonctivaux pour un examen direct sur lame &une culuture pour ATBgramme.
Plan de prise &conseils?
DACUDOSE/DACRYOSERUM 4 fois par jour, par jet directement dans l’oeil puis essuyée du bord externe vers le bord interne avec une compresse sterile. attention de mettre en contacte le flacon avec l’oeil, en cas de pus collé aux cils, nettoyer en imbibant une compresse de DACUDOSE.
RIFAMYCINE CHIBRET : 2gtes 3 fois par jour; 8h, 14h, 20h. L’essentiel est de respecter 15 minutes entre deux instillations. Instiller dans le cul de cas conjonctival inf en regardant vers le haut &en tirant legerement la paupiere vers le bas. Ne pas toucher l’oeil avec l’embout.
Conseils generaux?
- Avant &apres instiller DACUOSE &RIFAMYCINE CHIBRET; se laver les mains. &apres tout contact avec les yeux ou les secretions nasales;
- Eviter de toucher l’oeil saine apres avoir touché l’oeil infecté;
- Du fait de contagiosité de la conjonctivite, ne pas partages ses affaires de toilette ou ligne de maison.
- Dire au patiente, apres instillation de comprimer le canal lacrymal avec le doigt pendant 10s afin de limiter le passage systemique.
- La rifamycine tache &doit etre manipulée avec precautions.
- Le rifamycine Chibret se conserve pendant 15jrs apres l’ouverture &à l’abri de la lumiere.
- Il est totalement deconseillé de porter des lunettes pendant toute la durée du trt.
Familles des ATB permises au cours de la grossesse? ATBs possible ?
Possible : Penicillines, Cephalosporines, Macrolides, Nitrofuranes, Fosfomycine.
Familles des ATB au cours de la grossesse? ATB deconseillés ?
Deconseillé : Tetracyclines, Aminosides, A. fusidique, Imidazolés.
Familles des ATB au cours de la grossesse? ATB contre indiqués?
Contre indiqué : Sulfamides associés, Quinolones, Pristinamycine, Polypeptides.
