Dermatite atopique I Flashcards
Julie, 13 ans, 50kg, 1.57m vient se presenter avec l’ordonnance suivante :
DIPROSONE 0,05% creme : 1 app/j sur les lesions suivie d’un leger massage
DEXERYL creme : 1/2 app/j (tube grand modele 250g)
ATARAX 25mg : 1cp le soir pendant 5jrs.
Pain surgras physiologique ROCHE POSAY : pour la toilette. Decode the prescription?
DIPROSONE : Betamethasone dipropionate : dermatocorticoide à forte activité active sur certains procecssus inflm &sur l’effet prurugineux qui leur est lié. Elle a des propriétés vasoconstrices &antiproliferatives (anti-inflm &immunosuppresseur). Indiqué notamment dans la dermatite atopique, mais aussi dans d’autres affections mineures de la peau; prurit, eczema.. App 1/2 fois/jr.
DEXERYL : Glycerol, paraffine liq, vaseline : creme emolliente &hydratante, indiqué dans le trt d’appoint des xeroses cutanées, notamment dans la DA. App 1/2 fois/jr en couche mince, sur les zones affectées.
ATARAX : Hydroxyzine : derivé de la piperazine, doué à la fois d’une activité anxiolytique &antihistaminique H1. Indiqué notamment en allergologie. N’a pas d’AMM dans la DA. Cependant, utilisé au courant dont l’effet sedatif est mis à profit pour combattre l’insomnie causée par le prurit. Posologie : 50-100mg jr chez l’Ad. 1mg/kg/jr chez l’enfant (30mois-15ans).
Pain surgras : base lavante vegetale surgraissante qui maintient le pH &le degree d’hydratation de l’epiderme. Indiqué pour la toilette des peaux sensibles ayant tendance à se dessecher.
In what other cases in DEXERYL prescribed? list all of them
Brulure, coup de soleil (erytheme solaire), dczema du nourrisson (DA), psoriasis, secheresse de la peau &des ongles.
CIs, interactions, MMTE, posologie?
Les posologies sont correctes. Cependant, il y a la notion de regression des doses de la corticotherapie en cas de trt prolongé. La posologie selon les recommandations est d’une app/jr jusqu’à guerison. Il n’est souvent pas necessaire de diminuer progressivement la dose car la decroissance se fait naturellement, comme l’app se fait exclusivement sur les lesions dont la surface de ceux-ci diminue à fur &à mesure.
Dermatite atopique?
Dermatose inflm d’origine allergique/auto-immune, prurigineuse, chronique, recidivante, survenant sur un terrain atopique. Caracterisée par des poussées successives d’aczema aigu sur fond de xerose cutanée permanente.
La DA touche surtout l’enfant jusqu’à deux ans &les recidives sont possible tout au long de vie.
Elle peut etre accompagnée d’un asthme ou d’une allergie alimentaire.
Alternative à la cotricotherapie pour les poussées inflm en cas de reponse inadequate?
Les immunosuppresseurs topiques : Tacrolimus PROTOPIC, Pimecrolimus ELIDEL.
Les formes galeniques de la corticotherapie &dans quels cas leurs utilisation s’impose?
Creme : lesions suintantes &plis.
Pommade : lesions seches &lichenifiées
Lotion : le cuir chevelu
Avant d’appliquer la corticotherapie topique, s’assurer de quoi?
La peau atopique presente la particularité d’avoir une flore predominante en staph dorés. Les lesions &le reste du corps sont nettoyé avec un savon surgras. Ceci doit toujours preceder l’app des DC pour debarrasser les lesions des staphs dorés presents (proprietés immunosupp de DC).
Plan de prise?
DIPROSONE : 1app le soir à 22h apres toilette par le pain surgras, bien masser pour faire penetrer totalement le produit. (C’est d’une fois/jr jusqu’à disparition des lesions, puis, si le trt a été long, 1 jr sur deux pendant une semaine, puis 1jr sur trois pendant 15jrs).
DEXERYL : 1app le matin en couche mince apres douche sur la peau encore humide (renouveller si necessaire le soir)
ATARAX : 1cp le soir à 22h.
