Lombalgies I Flashcards
Mr. X 60ans, 85kg &1,80m. Souffre d’une lombalgie aigue due à une chute.
BREXIN 20mg compimé secable : 1cp matin &soir au cours des repas les 2premiers jours, puis 1cp le midi les jrs suivants.
PANOS Ge 50mg : 1cp au coucher.
IXPRIM 3,75mg/325mg : 1-2 cps en cas de douleurs toutes les 4-6heures. no more than 8pills aday.
KETUM gel à 2,5% tube de 60g : 1 app matin, midi &soir. QSP 8 jrs.
Quels sont les objectifs therapeutiques de ce traitement?
Le traitement de l’inflm qui est à l’origine des douleurs par BREXIN per os &par KETUM par app locale.
Le traitment des douleurs par IXPRIM &des contracture musculaires par PANOS.
Le traitement de l’inflm qui est à l’origine des douleurs par BREXIN per os &par KETUM par app locale.
Le traitment des douleurs par IXPRIM &des contracture musculaires par PANOS.
BREXIN?
Prioxicam beta-cyclodextrine : AINS oxicams : antalgique, anti-inflm &antipyretique.
PANO Ge?
Tetrazepam; benzodiazepine utilisé pour ses effets myorelaxants &qui presente egalement une action sedative, anxiolytique &anticonvulsivante. Parmi les myorelaxants, seul l’effet antalgique du Tetrazepam a fait l’objet d’etude dans les lombalgies.
IXPRIM?
Asssociation des deux antalgiques dans une meme specialité; un dervié morphinique Tramadol à action centrale &le patacetamol à action sur les voies nociceptives de SNC &/ou une action selective peripherique sur certaines mediateurs de douleur &sur le centre de la thermoregulation.
KETUM?
Ketoprofene gel; AINS.
Lombalgies?
Frequentes, des douleurs localisées au niveau des vertebres lombaires, de deux categories : ceux specifiques &d’etiologie indentifiée, &le contraire.
La classification clinique, selon la durée de douleur &non l’intensité : aigue &chronique, dont les douleurs de cette derniere depassent une durée de 3mois en presence des facteurs favorisants.
Les lombalgies chronique peuvent s’irradier à la fesse, la crete iliaque, voire à les cuisses. Elle ne depassent qu’exceptionnellement le genou.
Qu’associe le traitment des episodes aigue des lombalgies?
Antalgiques, AINS, myorelaxants &kinesitherapie pour les sujets à haut facteur de risque de passage à la chronicité.
Le traitement des lombalgies chroniques?
Difficle, due à la presence forte de la part psychologique : antalgiques &AINS en cure courte. Kinesitherpaie, exercices physiques, therapies comportementales &prise en charge specifique d’une anxieté/depression.
La mise en decubitus dans le traitement des lombalgies aigues?
Le repos au lit est deconseillé car la reprise des activités habituelles progressive previent le passage à la chronicité.
Le patient doit etre averti de quels risques sous son traitement?
Risque de somnolence &alteration de la vigilance sous Tetrazepam.
Risque de depandance lié au Tetrazepam surtout mais aussi au Tramadol, majoré par un trt prolongé. Le patient ne doit pas reprendre ce trt sans avis medical.
Plan de prise?
BREXIN 20mg : 1cp matin &soir les deux premiers jours à7h &à20h. Puis 1cp à 12h (au repas).
KETUM 2,5% : 1 appl à 7h, à13h &au coucher.
IXPRIM : 1 à 2cps en cas de douleurs toutes le 6heures.
PANOS Ge : 1cp au coucher.
Pourquoi le PANOS au coucher?
C’est un myorelaxant dont l’effet est pris rapidement : delai d’action de 14mn. A prendre au coucher avec un grand verre d’eau. Tetrazepam.
EIs majeurs associés à ce trt?
Sedation avec le Tetrazepam &Constipation avec le derivé morphinique (il est moindre avec ce composé : Tramadol).
Conseiller le patient à suivre des mesures HD : alimentation riche en fibre &une bonne hydratation. Attention à la conduite des vehicules.
Conseils relatifs à la lombalgie?
Dormir sur matelas de fermeté moyenne.
Garder le tronc/le dos droit; en cas de necessité de ramasser un objet sur terre, plier les genou. Pour se lever d’une position allongée, faite le en se tournant sur le coté puis s’asseoir lateralement en maintenant le dos d’un seul bloc.
Le port d’uen ceinture peut s’avere utile s’il y a une necessité qui impose la station assise prolongée.
Pratiquer un sport qui recupera la souplesse dorsale (natation, marche, hymnastique..). Toujours precedé d’un echauffement.
