Contraception Flashcards
Mme Julie, 65 kg pour 1,70m (22 IMC) mere d’un enfant de 2 mois nourri au sein est sous CERAZETTE souffre d’une galactophorite manifestée par apparition de crevasses sur le mamelon &voulant sevrer l’allaitement de son bebe. Elle se presente avec l’ordonnance suivante :
ADVIL 200mg : 1cp matin, midi &soir
PYOSTACINE 500mg : 2cp matin, midi &soir.
Restriction hydrique d’un litre par jour QSP 8jours. You know what to do
ADVIL : Ibuprofene : AIS avec proprieté antalgique &antipyritique. Indiqué dans les affections douleureuses d’intensité legeres &moderees &/ou des etats febriles. 1 cp à renouveler si besoin au bout de 6h (adulte &enfant de plus de 40kg : en cas de douleurs &/ou fievre plus intenses : 2cp par jour à renouveler au bout de 6h sans depasser 6cps (1200 mg/jr).
PTOSTACINE : Prinstinamycine ATB de la familles des streptogramines (synergistines) apparenté aux macrolides. Notamment : infections cutanées/de tissus mous.
Posologie ad : 4/6 cps en 2/3 prises lors des repas. La posologie peut etre portée à 4g/jr en cas des inf severes.
CERAZETTE : Desogestrel 75ug : contraceptif progestatif microdosé antigonadotrope. 1cp pris chaque jour à la meme heure de sorte que l’intervalle entre 2 prises est tjrs de 24h.
CIs, interactions, psologies, MMTE?
RAS
L’effet contraceptif; comment est il obtenu avec le CERAZETTE progestatif?
*modification de l’endometre;
*epassissement de la glaire cervicale;
*inhibition de l’ovulation.
La methode oestroprogestative combinée est plus fiable. Celle progestative est motivé par une CI (metabolique, vasculaire, allaitement ou trbles liés à une hyperoestrogenie ou par une intolerance à ceux-ci).
Mere allaitante; quelle methode contraceptive orale?
Chez les meres allaitantes; les contraceptifs oraux combinés sont deconseillés du fait du passage des oestrogenes dans le lait. Les progestatifs seuls sont preferables.
Habituellement, quant est ce qu’une ovulation peut prendre lieu apres l’accouchement?
Mere qui allaite n’ovule pas avant 10éme voire la 12eme semaine suivant l’accouchement (elles peuvent cependant ovuler avant leurs premiers regles).
Mere qui n’allaite pas la premiere menstruation est anovulatoire, mais une ovulation peut parfois survenir 4/5 semaines apres l’accouchement.
L’instauration d’une contraception orale chez une femme post-pratum?
Periode durant laquelle le risque thrombo-embolique est accru &aggravé par les contraceptifs oraux. L’instauration de ces derniers NE DOIT PAS intervenir pendant les 2 premieres semaines suivant l’accouchement.
S’assurer de quoi avant delivrer cette ordonnance?
ADVIL; que la patiente ne presente pas des CIs : sans ATCD d’ulcere gstr/duod, hemorragie digestive, insuffisance renale, asthme, metrorragies ou menorragies (regles successifs abondants).
Plan de prise?
ADVIL 1cp : 7h, 13h, 19h au cours des repas
PYOSTACINE 2 cps : 7h, 13h, 19h au milieu des repas.
CERAZETTE : 22h.
Conseils proposés; au propos de la galactophorite ?
Les crevasses sont favorisées par la maceration et la mauvaise position de la tete du bebe. Assurer une bonne position &secher correctement le mamelon apres tetée;
- Se masser doucement les seins sous une douche chaude pour les vider de leur lait;
- Nettoyer les mamelons avec de l’eau chaude puis secher sans frotter &appliquer une gaze sterile pour absorber les eventuelles ecoulements;
- Soutien-gorge en coton;
- Des cataplasmes peuvent soulager la douleur; soit chauds ou froids;
- Respecter l’horaire de trt &la posologie de PYOSTACINE.
Conseils proposés; au propos de la contraception orale?
Elle n’est efficace que si elle est prise continuellement sans cesse tous les jours à la meme horaire. Des qu’une plaquette est terminée, la suivante est entamée le lendemain.
Si l’intervalle entre 2 prises depasse 12h, la contraception n’est plus assurée.
En cas de vomissement moins d’1 une apres la prise de pillule, renouveller la.
En cas de diarrhée severe, la contraception peut etre inefficace.
POP missed dose= >3hours, take the pill &use alternatives for the next 2 days. Sauf Cerazette > 12hrs
Moyen sur &efficace pour sevrage de l’allaitement, en cas de besoin. Un medco
Cabergoline
A raison de 0.25mg (demi cp de 0.5mg) toutes les 12h pendant 2 jours.
