Pancreatite aguda Flashcards
1
Q
Gravidade
A
- Leve - disfunção orgânica mínima
- Grave - Disf orgânica ou comp locais como necrose, abscesso ou pseudocisto
- Disf org presente inicialmente que resolve nas 48h não deve ser considerada PA grave (Moderada)
Causa principal - cálculo biliar
-álcool - Toxicidade mitocondrial + edema ampular
-Hiperlipidemia - lipase panc -> Lesa capilar panc
2
Q
Pancreatite Idiopática
A
- 10-30%
- Microlitíase, disfunção de Oddi e 10% pâncreas divisum
- US endoscópico detecta microlitíasena vesícula e coledoco
3
Q
Quadro Clínico
A
- Epigastralgia intensa contínua irradiada para dorso e flancos
- Náusea, vômito e distenção abdominal
- EF: Redução de RH, desidratação, febre, taq e hipotensão
- Raramente sinais de Cullen, gray-turner e Fox
Exames: Amilase, lipase, proteína C reativa
4
Q
Diagnóstico
A
- USG - triagem, prejudicado pelo meteorismo - INDICADO
- TC - Diagnóstico, estadiamento e detecção de complicações - necrose somente após 72h dos sintomas
- Critérios 2 de 3:
-Dor abdominal característica
-Amilase ou lipase > 3X
-TC+RNM
5
Q
Critério com base na necrose e TC
Balthazar
A
6
Q
Tratamento
Medidas Gerais
A
- Jejum oral
- Sonda nasog em íleo paralítico(RHA-) e vômitos
- Ressucitação volêmica com ringer ou SF 5 - 10ml:kg:h (FC < 120, PAM 65 - 85 e DU > 0,5 ml:kg:h)
- Suplementar O2
- Correção eletrolítica
- Analgesia
- Bloqueador H2
7
Q
Tratamento
CPRE
A
- Cálculos no ducto biliar comum
- Testes laboratoriais
- Remover cálculo da ampola
- TGO e TGP 3 x normal.1
- Bilirrubina total > 1,35 mg/dl (48hs).2
- Aumento de bilirrubinas e transaminases dentro das 24-48 h.3
Ultrassonografia
Ultrassonografia endoscópica e Colangiorressonância nuclear magnética - Faz dd de coledocolitíase para CPRE Indicada em doença grave, sinal de obstrução ou colangite
8
Q
Tratamento
Infecção
A
- Não há indicação de usar profilaticamente - risco de infecção resistente
9
Q
Tratamento
Cirurgia
A
- Colescistectomia - indicada em PA leve
- Necrose infectada - debridamento cirúrgicompor laparoscopia - minimamente invasiva
- Step-up drenagem percutânea ou drenagem endoscópica seguida por necrosectomia
