HDA não varicoza e HDB

Question 1

HDA

Causas

Answer 1

A.I.N.H. / H. PYLORI​

ÚLCERA PÉPTICA ( DUODENAL > GÁSTRICA ) :​

- 35 A 50 % DAS CAUSAS​

- 80 % RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA​

- 20 % NECESSITA INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA ​

GASTRODUODENITE EROSIVA :​

SÍNDROME DE MALLORY – WEISS :​

MALFORMAÇÕES VASCULARES :​

NÃO DETERMINADA :​

 - CERCA DE 5 % ​

Question 2

HDA

Quadro Clínico

Answer 2

HEMATÊMESE​

MELENA ( PODE ESTAR PRESENTE COM APENAS 50 ML DE SANGRAMENTO )​

ENTERORRAGIA​

TAQUICARDIA​

SUDORESE FRIA​

EMAGRECIMENTO​

FRAQUEZA​

CONFUSÃO MENTAL​

LIPOTÍMIA​

DESMAIO

PALIDEZ MUCO – CUTÂNEA​

SUDORESE FRIA​

HIPOTERMIA ​

HIPOTENSÃO ARTERIAL​

QUEDA DA PRESSÃO DE PERFUSÃO​

QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA​

TAQUICARDIA​

PINÇAMENTO DA PRESSÃO DE PULSO​

HIPOPERFUSÃO DIGITAL​

QUEDA DO DÉBITO URINÁRIO​

DISPNÉIA​

CIANOSE​

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

Question 3

HDA

Diagnóstico

Answer 3

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA​

ANGIOCT DE ABDÔMEN ​

CT CONTRASTADA DE ABDÔMEN TOTAL​

## Footnote

HEMOGRAMA​

COAGULOGRAMA​

TIPAGEM SANGUÍNEA ​

CROSS MATCH​

NA / K / CA / MG ​

TGO / TGP / GGT / FA / BILIRRUBINAS​

PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES ​

URÉIA​

CREATININA​

URINA TIPO 1
PCR​

GASOMETRIA​

ÁCIDO LÁTICO​

LIPASE​

TROMBOELASTOGRAFIA​

TROMBOELASTOGRAFIA​

ROTACIONAL

Question 4

HDA

Tratamento

Clínico

Answer 4

ACLS
1- A ( VIA AÉREA )​

 2- B ( RESPIRAÇÃO )​

 3- C ( CIRCULAÇÃO )​

      - REPOR VOLEMIA -> CRISTALÓIDES PREVIAMENTE AQUECIDOS A 39ºC, DERIVADOS DE SANGUE AQUECIDOS POR DISPOSITIVOS ADEQUADOS ( TRANSFUSÃO MACIÇA -> + DE 10 U DE [  ] HEMÁCIAS EM 24 HS OU + 4 U DE [  ] DE HEMÁCIAS EM 1 HORA )​

 4- D ( DANO NEUROLÓGICO )​

 5- E  ( EXPOSIÇÃO  DE TODAS AS PARTES DO CORPO DO PACIENTE, LEMBRAR DA HIPOTERMIA ) ​

  #  REFAZER A-B-C-D-E​

  #  TRATAR AS LESÕES

Reposição volêmica
BÔLUS DE FLUIDO AQUECIDO :

 - 1 L PARA O ADULTO

 - Pacientes ped <40kg 20ml:kg

INFUSÃO DE GRANDES VOLUMES DE FLUIDOS NA TENTATIVA DE ATINGIR A PRESSÃO ARTERIAL NORMAL -> ¨NÃO SUBSTITUI PARAR O SANGRAMENTO¨​

HEMORRAGIA CLASSE III / IV -> INFUSÃO DE HEMODERIVADOS ( PREVINE COAGULOPATIA E TROMBOCITOPENIA )​

BICARBONATO DE SÓDIO É ¨CONTRA INDICADO¨​

Question 5

HDA úlcera péptica

Tratamento Invasivo

Answer 5

ENDOSCÓPICO​

- INJEÇÃO DE SOLUÇÃO DE DROGAS VASO-ATIVAS OU ESCLEROSANTES ( 90 % ) ​

- ELETROCOAGULAÇÃO MONO E BIPOLAR​

- COAGULAÇÃO POR PLASMA DE ARGÔNIO​

- CLIPS HEMOSTÁTICOS​

- ASSOCIAÇÃO DO MÉTODO INJETÁVEL COM UM MÉTODO TÉRMICO OU​

MECÂNICO, AUMENTA A RESPOSTA AO TRATAMENTO​

- TRATAMENTO DO H. PYLORI QUANDO PRESENTE​

- Gastrectomia ou duodenectomia:
ÚLCERAS PÉPTICAS > 2 CM DE DIÂMETRO​

ÚLCERAS PÉPTICAS SITUADAS NA PORÇÃO ALTA DO CORPO GÁSTRICO OU NA PAREDE POSTERIOR DO BULBO DUODENAL​

ÚLCERAS PÉPTICAS COM COTO VASCULAR VISÍVEL

EMBOLIZAÇÃO DO VASO SANGRANTE POR RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( SANGRAMNETO INCONTROLÁVEL POR E.D.A. / PACIENTE COM ALTO RISCO CIRÚRGICO )​

Question 6

HDB

Causas

Answer 6

DIVERTICULOSE DE CÓLON -> 5 A 42 %​

ISQUEMIA -> 6 A 18 %​

PATOLOGIA ANO – RETAL -> 6 A 16 % ( HEMORRÓIDAS, FISSURAS ANAIS, ÚLCERAS RETAIS )​

NEOPLASIA -> 3 A 11 % ( PÓLIPOS E TUMORES )​

ANGIODISPLASIA -> 0 A 3 %​

PÓS - POLIPECTOMIA -> 0 A 13 %​

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL -> 2 A 4 %​

COLITE ACTÍNICA -> 1 A 3 %​

OUTRAS COLITES -> 3 A 29 % ( INFECCIOSAS, ASSOCIADAS A ANTIBIÓTICOS, COLITE DE ETIOLOGIA POUCO CLARA )​

OUTRAS CAUSAS -> 1 A 9 %​

CAUSA DESCONHECIDA -> 6 A 23 %

Question 7

HDB

Quadro Clínico

Answer 7

ENTERORRAGIA​

HEMATOQUEZIA​

SANGUE VERMELHO VIVO NO PAPEL HIGIÊNICO / VASO SANITÁRIO PÓS EVACUAÇÃO​

TAQUICARDIA​

SUDORESE FRIA​

HIPOTERMIA​

EMAGRECIMENTO​

FRAQUEZA​

CONFUSÃO MENTAL​

LIPOTÍMIA​

DESMAIO​
PALIDEZ MUCO – CUTÂNEA​

SUDORESE FRIA​

HIPOTERMIA ​

HIPOTENSÃO ARTERIAL​

QUEDA DA PRESSÃO DE PERFUSÃO​

QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA​

TAQUICARDIA​

PINÇAMENTO DA PRESSÃO DE PULSO​

HIPOPERFUSÃO DIGITAL​

QUEDA DO DÉBITO URINÁRIO​

DISPNÉIA​

CIANOSE​

CHOQUE HIPOVOLÊMICO​

Question 8

HDB

Diagnóstico

Answer 8

COLONOSCOPIA​

ANGIOCT DE ABDÔMEN ​

CT CONTRASTADA DE ABDÔMEN TOTAL​

HEMOGRAMA​

COAGULOGRAMA​

TIPAGEM SANGUÍNEA ​

CROSS MATCH​

NA / K / CA / MG ​

TGO / TGP / GGT / FA / BILIRRUBINAS​

PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES ​

URÉIA​

CREATININA​

URINA TIPO 1​

​PCR​

GASOMETRIA​

ÁCIDO LÁTICO​

LIPASE​

TROMBOELASTOGRAFIA​

TROMBOELASTOGRAFIA​

ROTACIONAL​

Question 9

HDB

Tratamento

Similar

Answer 9

ENDOSCÓPICO ( COLONOSCOPIA – TATUAR COM TINTA NANQUIM PARA FACILITAR A LOCALIZAÇÃO EM CASO DE RESSANGRAMENTO )​

 - INJEÇÃO DE DROGAS VASO – ATIVAS OU SOLUÇÕES ESCLEROSANTES​

 - ELETROCOAGULAÇÃO MONO E BIPOLAR​

 - COAGULAÇÃO POR PLASMA DE ARGÔNIO​

 - CLIPS HEMOSTÁTICOS​

 - ENDOLOOP​

ENDOVASCULAR​

 - EMBOLIZAÇÃO DO VASO SANGRANTE POR RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( QUANDO SANGRAMENTO INCONTROLÁVEL VIA COLONOSCÓPICA / PACIENTE DE ALTO RISCO CIRÚRGICO )​

CIRÚRGICO​

 - INDICAÇÃO DA TÉCNICA / TÁTICA CIRÚRGICA DE ACORDO COM A TOPOGRAFIA DA LESÃO E O TIPO DE LESÃO​

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