Glomerulopatias

Question 1

SD nefrítica

Answer 1

• Hematúria glomerular
• HA
• Edema

Question 2

SD nefrítica

GNPE

pós estrepto

Answer 2

• 6 - 10 anos o pico
• Curso clínico previsível (Se resolve sozinho na maioria)
• Beta hemolítico do grupo A
• Ocorre após piodermite ou faringite
• SD Nefrítica clássica
• Pode ser dosado o ASLO
• Proteinúria e hematúria pode levar meses para desaparecer
• Consome complemento

TT: reduzir expansão volêmica - restrição de sal, diuréticos de alça e hipotensores
ATB somente se processo infeccioso presente

Question 3

SD nefrítica

Nefropatia por IgA

SD Berger

Answer 3

• Ásia e Brasil
• Masculino»
• Qualquer faixa etária
• Definição histológica: depósito de imunocomplexos com IgA com apresentação de glomerulopatia mesangial
• Púrpura de Henoch Schonlein - Vasculite de pequenos vasos com depósitos de IgA - Púrpura, artrite, dor abdominal e hematúria
• Hematúria macro - 3 -14% Clássico
• DD - biópsia renal
• Marcador - IGa1 sem galactose - fecha dd sem biópsia
• Não consome complemento

TT: Afastar causas secundárias, avaliar risco de progressão, Imunossupressor se necessário(Corticóide 1mg:kg)
Novas terapias: Tarpeyo(Budesonida prolongada), filspari e iptacopan
IECA e BRA anti proteinúricos

Question 4

SD nefrítica

Nefrite Lúpica

Pensar quando: Sinais de doença glomerula em mulheres em idade fértil e DD prévio de LES

Answer 4

• DD: critério de EULAR
• 6 subtipos: 1mesangial mínima, 2 prolif mesangial, 3 focal, 4 difusa, 5 membranosa e 6 esclerosante avançado

I e II -> Não precisa de imunossupressão

Question 5

SD nefrótica

Answer 5

• Edema
• Proteinúria >3,5
• Albulmina <2,5mg:Dl

Question 6

Doença de lesão mínima

Pensar na infância e diferenciar com GNPE

Answer 6

• DD histológico
• Criança 2 a 3 anos
• História clínica sem infec bacteriana(Diferente da GNPE)
• Masculino&raquo_space;
• Primária ou secundária(relacionado a doença sistêmica)
• DD: Urina I - proteinúria, sedimento urinário, aumento de densidade; Elevação de colesterol, hipoalb e função renal nl geralmente
• TT: Dieta hipossódica, Diuréticos, inf de albumina em casos graves, ultrafilt e imunossupressores

Criança 1- 10 anosmcom apresentação indicativo de DLM - não biopsiar, dar corticóide antes, se não responder aí biopsia
biopsiar também se corticoide dependente

Question 7

Classificação

Answer 7

Corticossensível - remissão completa por mais de 2 meses
Corticodependente - Recidiva quando começa a reduzir corticóide
Corticoresistênte - Mesmo com corticóide proteinúria se mantêm

Question 8

GESF

Answer 8

• DD histológico
• Lesão esclerótica
• Proteinúria usualmente nefrótica
• Evento principal - Insulto ao podócito
• TT: Imunossupressor depende do grau de proteinúria

Question 9

Glomerulopatia Membranosa

Answer 9

• Espessamento de MM basal glomerular e spikes
• Acomete quarta e quinta décadas de vida
• Idiopática 80%
• Anti PLA2R - se + -> Fecha DD de membranosa sem biópsia
• Não consome complemento
• TT: Diuréticos, inibidores de SRAA e estatinas, Imunossupressores se alta proteinúria

Question 10

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 10

Doença de goodpasture
-Anticorpo antimembrana basal
-Quando há acometimento pulmonar -> Goodpasture
Doença renal do Diabetes
-Albuminúria