Constipação

Question 1

Definição

Sintoma

Answer 1

Evacuação intestinal < 3 x semana
- Associa-se a dificuldade para evacuar > 25% vezes
- - fezes endurecidas, tenesmo, sensação de obstrução ano-retal,
uso manobras p/auxiliar evacuação
* Mulheres > H

Question 2

Etiopatogenia

Answer 2

Primária
✓Ingesta alimentar inadequada - Falta de fibra
✓Sedentarismo
✓Perda do reflexo evacuação (gastrocólico): bloqueios
sucessivos voluntários desejo evacuar
✓Posição
✓Viagens
✓Indisponibilidade sanitários
Secundária
Doenças do Colón , doenças neurológicas , doenças endócrinas,
distúrbios metabólicos , transtornos psiquiátricos e med
Doenças Neurológicas:
✓SNC (TR medular, tumores, AVC)
✓Sistema nervoso periférico (Hirschsprung , Chagas)
Doenças endócrinas e metabólicas:
✓Hipotireoidismo, diabetes, glucagonoma
✓Acidose, desidratação, uremia
Medicamentos: parassimpaticolíticos, antiácidos (Ca, Al),
anestésicos, anticolinérgicos, antidepressivos

Doenças luminais e extraluminais ( volvos, hérnias,
compressão extrínseca)
✓ Alteração musculatura e inervação ( diverticulose,
neoplasias, amiloidose)
✓ Lesões reto e canal anal (fissuras)

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

• História
• EF
• Exames bioq
• Retosig e colono-> Afastar doenças
• Exame radiológicos
• Avaliação funcional-> Patológico-> Retenção 20% quinto do dia
• Eletromiografia colônica e esfincter anal e Manometria ano-retal

Question 4

Tratamento

Medidas Gerais

Answer 4

Medidas gerais
Relação médico-paciente
Hábitos de vida (horário p/ evacuar, atender desejo de evacuação,
adequar ingesta líquidos 1l/dia, tto afecções ano-retais, exercícios, evitar
laxativos)
Dieta (fibras → retém água e ↑ bolo fecal )
Re-educação funcional (reativar reflexo pré-existente)
Psicoterapia

Question 5

Tratamento

Farmacológico

Answer 5

Formadores de massa (far. trigo, metilcelulose,
sementes de plântago ,policarbofila…)
✓ Emolientes ou surfactantes (sulfato de sódio) /
Lubrificantes (óleo mineral - ↓ absorção água e lubrificam
parede intestinal)
✓ Salinos (sais Na / Mg – não são absorvidos
✓ Estimulantes ( fenolftaleína, bisacodil, antraquinônicos –
cáscara sagrada, sene, óleo de rícino)
✓ Osmóticos (lactulose, glicerina,polietilenoglicol)
✓ Agonista 5 HT4 – prucaloprida (Resolor)
✓ Secretagogo : ativação seletiva canais de cloro -
Lubiprostone (Amitiza)