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FHB-MI1 Neumonología > Paciente Ahogado > Flashcards

Paciente Ahogado Flashcards

1
Q

Ahogo - Definición

A

Proceso de experimentacion de incapacidad respiratoria por sumersion o inmersion en liquido.

Produce IR aguda que puede llevar a la muerte

Depende del tipo de liquido y del tiempo en sumersion

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Q

Fisiopato en todos los casos

A
  1. Conscientemente se intenta contener la respiracion
  2. Los esfuerzos involuntarios progresan y se produce movimiento respiratorio (ingresa agua)
  3. El liquido ingresa por las vias aereas produciendo laringoespasmo reflejo inmediato.
  4. Empieza la hipoxia, hipercapnia y acidosis.
  5. El laringoespasmo cesa, pero todavia no es posible respirar
  6. La hipoxia progresa y hay perdida de consciencia (la PaO2 cae 6mmHg/min)
  7. Hay taquicardia, bradicardia y asistolia.
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3
Q

Fisiopato de Ahogo en agua Dulce

A

Hemolisis intravascular osmotica
Hiponatremia masiva

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4
Q

Fisiopato de Ahogo en agua Salada (mar)

A

Edema pulmonar osmotico
Hemoconcentracion (desidratacion)
Hipernatremia

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5
Q

Factores de buen pronostico (10)

A
  1. Niños > 3 años
  2. Temperatura agua < 10°C
  3. Temperatura central > 35 °C
  4. Inmersion < 5-10 min sin aspiracion
  5. SBV efectivo < 10 min
  6. RCE
  7. pH > 7.17
  8. Glucosa < 201 (11,2 mmol/L)
  9. Glasgow > 6
  10. Respuesta pupilar presente
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6
Q

Factores de mal pronóstico (5)

A
  1. Inmersion > 25 min
  2. BLS > 25 min
  3. PCR al ingreso en servicio
  4. Pupilas fijas
  5. Acidosis severa (< 7)
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7
Q

Grados de Gravedad en Ahogamiento

A
  • Grado 1 - Aspiracion de pequeña cantidad de agua (irritacion de VAS, tos sin espuma)
  • Grado 2 - Aspiracion de moderada cantidad (presencia de espuma en pequeña cantidad). Tto OBS + O² 5 lpm
  • Grado 3 - Aspiracion de cantidades superiores, presencia de espuma abundante, sin caida de TA (pulso radial presente)
  • Grado 4 - Igual que el grado 3 pero sin pulso radial (caida de TA)
  • Grado 5 - Paro respiratorio pero sin paro cardíaco
  • Grado 6 - PCR
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8
Q

Clínica del Ahogado

A
  • Tos
  • Disnea
  • Vomitos
  • Espuma en fosas nasales o cavidad oral (hongo de espuma)
  • Signos de Hipoxemia (cianosis, taquicardia)
  • Signos de Hipercapnia (hipotension, arritmias)
  • Hipotermia
  • Confusion mental
  • Signos de EAP (crepitantes bilaterales)
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9
Q

Anamnesis y EF

A

Anamnesis rapida:
* Tiempo de inmersion
* Tipo de agua
* Medicamentos
* Comorbilidades
* Alergias

EF rapido:
* ABC
* Inspecion de cavidad oral y fosas nasales
* Crepitantes
* Signos de Hipoxemia e Hipercapnia
* CSV

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10
Q

Estudios a pedir (8)

A
  1. Gasometría arterial
  2. Hemograma
  3. Ionograma
  4. Glucosa
  5. Urea, Cr
  6. Coagulograma
  7. Rx Tx
  8. ECG

Si aparece fiebre pedir aspirado traqueal y hemocultivos

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11
Q

Tratamiento (4)

A
  1. Hipotermia: calentar 1°C por hora de forma activa (estables) y de forma agresiva en inestables
  2. VNI (CPAP)
  3. ATB profilatico
  4. Evaluación neurologica
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FHB-MI1 Neumonología (30 decks)

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