Diafragma e Hipo

Question 1

Diafragma. Que és y cuales sus inserciones?

Answer 1

Musculo que separa cavidad toracica de la abdominal.
Principal musculo respiratorio.

Tiene forma de paracaídas y 3 porciones:

Porcion esternal se inserta en la cara posterior del esternon.

Porcion costal se inserta en las costillas de 7 a 12 con direccion descendente de adelante hacia atras.

Porcion vertebrolumbar se inserta por los pilares del diafragma en los cuerpos vertebrales de L1 a L4.

Question 2

Patologías del Diafragma (4)

Answer 2

1. ESTRUCTURALES: agenesia, duplicacion, hernias
2. FUNCIONALES: debilidad, fatiga, paralisis muscular, paralisis del nervio frenico (traumatismos)
3. INFECCIOSAS: parasitos, abscesos, empiemas
4. TUMORALES: benignos o malignos del diafragma PPD u otros que lo compriman.

Question 3

Pruebas útiles con respecto al diafragma

Answer 3

ESTRUCTURALES:
* Rx Tx, Rx SNE, eco, RNM, TC Tx.
* Rx transito baritado esofago-gastro-duodenal.

FUNCIONALES:
* Rx Tx en inspiracion maxima
* Gasometria
* LDH (fatiga muscular)
* Espirometria (cuando alterado el VEF1 sentado es mayor que en decubito)
* Pruebas de esfuerzo
* Electroneurografia del frenico

Question 4

Etiologías para Paralisis del Nervio Frenico (6)

Answer 4

1. Neoplasias
2. Neuritis (HZV, vasculitis)
3. Lesiones SNC o espinales (ACV, EM, polio, Guillain-Barré)
4. Traumatismos (cirurgias toracica y cervical, puncion, accidentes)
5. Compresion (adenopatías, masas mediastinicas, fibrosis mediastino, irradiación)
6. Otras (Intoxicaciones CO, DBT, idiopáticas).

Question 5

Diferencias entre Fatiga y Debilidad Muscular Diafragmatica

Answer 5

Fatiga: mejora con el reposo, aguda, respiracion rapida y superficial con uso de musculos accesorios.

Debilidad: no mejora con el reposo, cronico.

Question 6

Causas de fatiga muscular diafragmatica (5)

Answer 6

Causas de fatiga muscular diafragmatica:
1. EPOC
1. Corticoides
1. Desnutrición
1. Alteraciones eletrolíticas
1. Inflamacion sistemica

Question 7

Causas de debilidad muscular diafragmatica (2)

Answer 7

Causas de debilidad:
1. Tumor
2. Enfermedades neuromusculares (Guillain-Barré, ELA)

Question 8

Tratamiento para disfunciones diafragmáticas

Answer 8

Soporte ventilatorio
Entrenamiento muscular (kinesio)
Agonistas Beta Inhalados / Teofilinas
Marcapasos estimulador frenico

Question 9

Que es el Hipo?

Answer 9

Contracciones mioclónicas repetidas e involutarias del diafragma y musculos intercostales seguidas del cierre abrupto de la glotis.

Question 10

Causas de Hipo (9)

Answer 10

1. VO: Comer rápido, comidas copiosas, calientes, picantes.
2. Alcohol
3. Bebidas carbonatadas
4. Medicamentos
5. Sentirse nervioso o emocionado
6. Cirugia abdominal
7. Trastornos metabolicos o del SNC
8. Enfermedades que irritan al frenico
9. Patologías del esófago o estomago

Question 11

Maniobras para controlar el Hipo (5)

Answer 11

1. Inspirar profundamente y contener lo maximo posible. Soltar el aire lentamente y respirar superficialmente.
2. Respirar en bolsa papel (retener CO2)
3. Tomar 2 vasos de agua helada
4. Traccionar la lengua
5. Comer azucar e hielo picado

Question 12

Tratamiento médico para Hipo Crónico (5)

Answer 12

1. Metoclopramida
2. Baclofeno
3. Clorpromazina
4. Bloqueo del nervio frenico
5. Marcapasos del frenico

Question 13

Hipo Crónico

Answer 13

Supera las 48h
Sintoma de enfermedad subyacente (hernias hiato, esofagitis, ulceras, masas).
Puede ser psiquiátrico.
Causa invalidez significativa.

Estudios: Ionograma, VEDA, RNM.