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FHB-MI1 Neumonología > EPID de Causas Conocidas > Flashcards

EPID de Causas Conocidas Flashcards

1
Q

Que son las EPID?

A

“Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas”

Son un grupo de enfermedades de distintas etiologias pero que producen más o menos las mismas alteraciones y misma clínica.

Las alteraciones ocurren en tejido intersticial que rodea el parenquima (colageno, vasos sanguineos y linfaticos)

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Q

Epidemiología

A

Afecta más varones
Causas idiopaticas, laborales

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3
Q

Síntomas en general (5)

A

Disnea progresiva y de años
Tos no productiva (seca)
Sibilancias
Dolor toracico
Hemoptisis

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4
Q

Signos clínicos en general

A

Rales secos tipo velcro (indican alteracion intersticial)
Cianosis
Hipocratismo digital
Cor pulmonale (HTP)
Manifestaciones extrapulmonares (asoc a reumatologicas)

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5
Q

Manifestaciones extra-pulmonares

A

Fiebre
HTA
Eritema nodoso
Exantemas
Vasculitis
Raynauld
Alteraciones oculares
Alteraciones en glandulas salivales
Adenopatías
Hepatoesplenomegalia
Pericarditis
Miositis
Debilidad muscular
Artritis
Dedos en palillo de tambor

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6
Q

Manifestaciones Extra-pulmonares

Dedos en palillo de tambor

A

Normal: angulo obtuso < 180 grados

Clubbing: hiperinsuflacion de falange distal con > 180 grados de angulo (deformidad en palillo de tambor). Manos y pies, y secundario a hipoxia cronica.
* EPID
* ICD
* EPOC
* Ca Pulmon
* Cirrosis hepatica
* Enfermedades renales

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7
Q

Alteraciones de estudios complementarios

A

Alteraciones radiologicas (RX y TAC)

Alteraciones de fx pulmonar:
- Espirometria con patron restrictivo
- DLCO disminuída (membrana hemato-alveolar alterada, engrosada)

Gasometria
BAL
Biopsia pulmonar (conclusiva)

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8
Q

Anamnesis

A

Edad
Sexo
Profesion (gran relacion con enf laborales)
Hobbies
Exposicion ambiental a toxicos
Uso de farmacos prolongados (qtx, amiodarona)
Tabaquismo
Radioterapia
Enfermedades reumatologicas
Historico familiar

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9
Q

Laboratorio

A

VSG
PCR
Reumatograma si sospecho:
* ANCA
* Gammaglobulinas
* FAN
* etc

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10
Q

Hallazgos Rx

A

Nodular:
*Micronodular (< 1,5 mm)
*Macronodular (> 1,5 mm)

Linear (Lineas de Kerley por engrosamiento de septos interlobares - liquido (ICC) o conectivo (EPID))

Reticular (vidrio esmerillado y panal de abejas)

Reticulonodulillar (son mixtos)

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11
Q
A
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12
Q
A
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13
Q

TRALI

A

“Transfusion related acute lung injury” o Lesion Pulmonar Aguda producida por Transfusion.

Es un Sme clínico que se ocurre trás una transfusion y presenta hipoxemia aguda y edema pulmonar no cardiogenico.

Es raro, ocurre por reaccion inmune (Ac anti-neutrofilos)

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14
Q
A

Redistribucion de flujo, lineas de Kerley A (TRALI - reaccion aguda a transfusion)

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15
Q
A
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16
Q

Importancia de la TAC y cuando solicitar?

A

Detecta enfermedad más tempranamente
Detecta hallazgos cuando Rx es normal
Permite obtener más detalles
Permite guiarse para biopsia pulmonar

17
Q
A

Nodulillar

18
Q
A

Vidrio esmerillado (permite ver lo que está por debajo)

19
Q
A

Panal de abejas (estadio terminal de EPID)

20
Q
A

Signo de las Vías de Tranvía (característico de bronquiectasias). Son imagenes paralelas o ligeramente convergentes, más frecuente en lobulos inferiores dirigidas hacia el hilio.

Las vías corresponden a las paredes engrosadas de los bronquios dilatados (flechas).

21
Q

Clasificación de las EPID

A
  1. Etiología conocida (sospechamos por el historico y descartamos o confirmamos antes de pasar a las desconocidas)
  2. Etiología desconocida (3 grupos):
    • Neumonias intersticiales idiopaticas
    • Granulomatosas
    • Raras
22
Q

EPID de Etiología Conocida (5)

A
  1. Neumonitis por hipersensibilidad
  2. Neumoconiosis (laborales)
  3. Daño pulmonar inducido por drogas
  4. Mesenquimopatías
  5. Infecciosas
23
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Neumonitis por Hipersensibilidad

Características

A

Enfermedad intersticial pulmonar por inhalación de una amplia variedad de sustancias (generalmente organicas) que actuan como antigenos.

Es la enfermedad del granjero o del cuidador de aves.

24
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Neumonitis por Hipersensibilidad

Clasificación (según cronología)

A

Agudas (2-9h de la exposicion): tos, disnea, mialgias, escalofrios, cefalea y malestar (confunde con gripe). Autolimitado 1-3 días.

Crónicas (exposiciones repetidas): disnea progresiva, tos seca, anorexia y perdida de peso. Fibrosis con el paso del tiempo.

25
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Neumonitis por Hipersensibilidad

Hallazgos Radiologicos

A

TAC:
* Agudo: vidrio esmerillado (VE)
* Cronico: VE + nodulos centrolobulillares, compromiso apical, patron en mosaico.

26
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Neumonitis por Hipersensibilidad

Tratamiento

A

Antifibroticos pulmonares:
* Nintedanib
* Pirfenidona

27
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Neumonitis por Hipersensibilidad

BAL y Lab

A

BAL: linfocitosis
Lab: VSG y PCR aumentados

28
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Asbestosis

Definicion y Características

A

Neumoconiosis producida por inhalacion repetida de fibras de asbesto. Genera fibrosis pulmonar lenta y progresiva (20 años).

Generalmente afecta trabajadores de:
* Construcciones, aislantes termicos
* Plomberos, cañerías
* Eletricistas
* Industria quimica, plastico y goma

29
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Asbestosis

Clínica

A

Asintomaticos por 20-30 años
Disnea progresiva
Cor pulmonale

Espirometría restrictiva
DLCO disminuida
Rx/TAC: patron fibrosis

30
Q
A

Forma placas de asbestos y predispone cancer

31
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Silicosis

Definicion y Características

A

Neumoconiosis causada por inhalacion de particulas de Silice (minerías, túneles, etc)

Aguda (10 años)
Cronica (10-30 años)

Tos y disnea son los sintomas comunes
No hay tto especifico
Tienen mayor incidencia de TBC

32
Q

EPID de Etiologías Conocidas

Silicosis

Hallazgos Rx (3 tipos)

A
  • Silicosis simples (nodulos < 10 mm)
  • Fibrosis masiva (nodulos > 10 mm)
  • Silicoproteinosis (infiltrados alveolares bilaterales)
33
Q
A

Predomina zonas superiores

34
Q

EPID Causa Conocida

Drogas

A

ATB:
* Nitrofurantoína
* Sulfazalazina
* Etambutol, isoniazida

Anti-inflamatorios:
* AINES
* Penicilamina
* Sales de oro

Anti-arritmicos:
* Amiodarona

Oncológicos:
* Bleomicina, mitomicina
* Paclitaxel
* Radioterapia

Reumatologicas:
* Ciclofosfamida
* Azatioprina
* Mttx

Ilícitas:
* Heroína
* Cocaína
* Metadona

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