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FHB-MI1 Neumonología > Estudios Funcionales y Otros > Flashcards

Estudios Funcionales y Otros Flashcards

1
Q

Que és la espirometría?

A

Prueba basica de función mecanica respiratoria.

Util para Dx y vigilancia de enfermedades pulmonares cronicas.

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2
Q

Utilidades de la espirometría (Dx y Vigilancia)

A

DIAGNOSTICO:
* Evaluar síntomas, signos o pruebas anormales
* Medir impacto de la enfermedad pulmonar
* Tamizaje de pacientes en riesgo pulmonar
* Valoración preop.
* Valorar pronostico en transplante y EPOC.
* Valorar estado funcional ante activdades fisicas intensas.

VIGILANCIA:
* Tto
* Curso de la enfermedad.
* Laboral peligroso.
* Reacciones adversas a drogas.
* Valorar incapacidad.

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3
Q

Capacidades y Volumenes Pulmonares

A
  • Volumen de Reserva Insp: 3000 mL
  • Volumen Corriente / Tidal: 600 mL
  • Volumen de Reserva Esp: 1200 mL
  • Volumen Residual: 1200mL (no medible por espirometría)
  • Capacidad Pulmonar Total: Todos juntos (6000 mL)
  • Capacidad Vital: Esp + Corriente + Insp (4800 mL)
  • Capacidad residual funcional: Esp + Residual
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4
Q

Que mide la espirometría?

A

Capacidad Vital Forzada - CVF (Reserva Esp + Corrente + Reserva Inspi)

Volumen Espiratorio Forzado en 1 seg - VEF1): cantidad de aire que el pcte saca en 1 segundo. VN = 80%

Relacion o Cociente VEF1/CVF

Indice de Difeno (VEF1/CV no forzada - soplar suave). Usado para patologías obstructivas más severas.

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5
Q

Porque se hacen maniobras forzadas?

A

Para exacerbar las alteraciones y medir lo que realmente está pasando.

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6
Q

Como debe ser la curva volumen-tiempo en una espirometria normal?

A

Asciende rápido en 1 segundo (VEF1 80%) y que se mantenga los otros 6 segundos casi en una meseta.

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7
Q

Como debe ser la curva flujo-tiempo en la espirometria normal?

A

Son 2 curvas:

  • La inferior mide la inspiración total del paciente hasta lo maximo que puede inspirar.
  • La superior (volumen-tiempo) marca la espiracion con VEF1 y CVF.

Las 2 curvas debem unirse al termino

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8
Q

VEF 25-75% para que sirve?

A

Para detectar obstrucciones de vias aereas pequeñas, cuando el VEF1 es normal (VEF1 = vias aereas grandes).

Ej: Bronquitis, Bronquiolitis, Sibilancias.

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9
Q

Contraindicaciones para la Espirometría

A

ABSOLUTAS:
* Neumotórax
* Angor inestable
* Desprendimiento de retina

RELATIVAS:
* Traqueotomia
* Problemas bucales
* Hemiplejía facial
* Nauseas por la boquilla
* No compreender la maniobra (ancianos, niños, deficientes)

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10
Q

Preparación para la espirometria

A

Fumar, beber, comer, ejercicios, ropa y dientes:
* No fumar 1h antes
* No tomar alcohol 4h antes
* Evitar comidas copiosas 2h antes
* Evitar ejercicios 30 minutos antes
* Evitar ropa ajustada en torax y abdome (usar sueltas)
* Si usa dentadura dejar, excepto si esté suelta y dificulte la maniobra.

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11
Q

Datos del paciente importantes para la espirometría

A

Edad
Sexo
Altura

Porque los datos de referencia son con base a estos datos.

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12
Q

Artefactos en la espirometria (7)

A
  1. Terminacion temprana
  2. Tos
  3. Cierre glotico
  4. Esfuerzo variable
  5. Exhalaciones repetidas
  6. Obstruccion en la boquilla (lengua)
  7. Errores de linea de base (sensores de flujo)
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13
Q

Cual es el tiempo de espiracion?

Cuantas vezes se repite?

Cual es la variación entre ellas aceptable?

A

> 10 años = 6 seg
< 10 años = 3 seg

Mínimo para aceptar = 3 maniobras
Máximo para repetir = 7 maniobras

Las diferencias no pueden ser mayores a 150 mL para aceptar los promedios.

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14
Q

Patrón Obstructivo de la Espirometría:

CVF
VEF1
VEF1/CVF

A

Patron OBSTRUCTIVO de la Espirometría:

  • CVF = normal
  • VEF1 = disminuído
  • VEF1/CVF = disminuído
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15
Q

Patrón RESTRICTIVO de la Espirometría:

CVF
VEF1
VEF1/CVF

A

Patron RESTRICTIVO de la Espirometría:

  • CVF = disminuído
  • VEF1 = disminuído
  • VEF1/CVF = normal

Pero se trata de un patrón SUGESTIVO, requiere otras pruebas para saber la CAPACIDAD PULMONAR TOTAL para confirmar.

Diagnóstico Diferencial entre enfermedades restrictivas como EPIC x enfermedades neuromusculares de la caja torácica.

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16
Q

Cuales son los grados de gravedad del Patron Obstructivo?

A

VEF1

  • entre < 34% = MUY GRAVE
  • entre 34-50% = GRAVE
  • entre 50-60% = MODERADAMENTE GRAVE
  • entre 60-70% = MODERADA
  • entre 70-100% = LEVE
17
Q

Para que sirve la prueba de broncodilatacion y como se hace?

A

Sirve para diferenciar patrones obstructivos fijos de variables.

Pasos:

  1. Hago una espirometría normal y veo el patron obstructivo.
  2. Adm 4 puffs de salbutamol inhalado (400ug).
  3. Espero 10-15 minutos.
  4. Repito la espirometría.
18
Q

Como es la interpretacion de los resultados en la prueba de broncodilatación?

A

Si el patrón obstructivo es:
* FIJO (EPOC): el VEF1 sigue normal.
* VARIABLE (Asma): VEF1 pasa a ser normal o casi normal.

Se dije que es POSITIVA si cumple con os 2 criterios:
1. Aumenta 200 mL la CVF con respecto a la primer espirometria.
2. Aumenta 12% el VEF1 con respecto al anterior.

19
Q

Que és el estudio de Hiperrreactividad Bronquial?

Para que sirve?

A
  • Es una prueba donde se provoca un broncoespasmo para hacer la espirometria.
  • Se hace para pacientes que tienen espirometría normal, pero a la exposición a agentes desarrolla sintomas (broncoespasmo y sibilancias).

Ej: Se usa para descartar el Dx de Asma (no sirve solo para asma)

20
Q

Como se hace el estudio de Hiperreactividad Bronquial?

A
  1. Hago una espirometría.
  2. ACTIVIDAD FÍSICA: pongo el paciente hacer ejercícios en día de frio. Si el VEF1 de la espirometría após ejercício disminuye confirma.
  3. METACOLINA o HISTAMINA (estímulos directos): nebulizacion y en seguida hace espirometría con descenso del VEF1. Son 7 con concentracciones cada vez más altas.
  4. INDIRECTOS (alérgenos, manitol, ejercício): estimulan celulas nerviosas que desencandenan la broncoconstriccion.

PACIENTES NORMALES cae el VEF1 en la 6ta o 7ma nbz.

21
Q

Cuales son las contraindicaciones para la Prueba de Hiperreactvidad Bronquial? (5)

A
  1. FEV < 50%
  2. Incapacidad tecnica o funcional
  3. Epilepsia
  4. Arritmias
  5. Aneurisma de Aorta
22
Q

Que mide la Prueba de TLCO/DLCO?

A

Evalua la funcionalidad de la membrana alveolo capilar y su capacidad de difusion de los gases:
1. El paciente inhala una determinada cantidad de CO.
1. El CO pasa la BHA y se une a la HB.
1. Lo que no atraviesa la BHA sale por expiración y es medido, restando de lo que fue inspirado.

23
Q

Para que sirve la Prueba de TLCO/DLCO?

A

Para confirmar los Dx de EPIC:
* Alteraciones de parenquima pulmonar
* Fibrosis
* Neumonias por hipersensibilidad
* Neumonitis intersticiales
* Complementa el hallazgo del patron restrictivo que encontramos en la espirometria

Pacientes que tienen EPOC grave:
* Porque disminuye el area de intercambio gaseoso.

24
Q

Cuales son los datos importantes para la Prueba del TLCO/DLCO?

A

HTO
HB

Si hay hipertension pulmonar (estasis)

25
Q

Que es la PPD y para que sirve?

A

Prueba de Proteina Purificada (Mantoux)

Usada para Dx de TBC.

26
Q

Como se hace la PPD?

A
  1. Se pone por inyeccion intradermica la proteina purificada.
  2. Se evalua a las 48-72h la roncha:

POSITIVO:
* Con BCG > 10mm
* Inmunosuprimidos > 5mm

NEGATIVO:
* < 10mm

27
Q

Cual la finalidad del examen de esputo?

A

Bacteriología (Baciloscopía) y Citología (Ca pulmón)

28
Q

Broncoscopía.

Tipos de Broncoscópios y hasta donde llegan.

A

Rígido:
* hasta la traquea y broncos fuente
* mayor calibre para aspiración

Fibrobroncoscópio Flexível:
* bronquios secundarios
* flexibilidad

29
Q

Broncoscopía

Contraindicaciones

A

ABSOLUTAS:
insuficiencia respiratoria no corrigible
coagulopatia no controlada
antecedentes de intubacion imposible
apertura boca < 20mm

RELATIVAS:
falta colaboracion pcte
angor inestable
arritmias cardiacas
asma
insuficiencia respiratoria
hipertension pulmonar grave

30
Q

Indicaciones de Fibrobroncoscopía

A

Dx:
BAL
Hemoptisis
Atelectasia (causa de obstrucción del bronquio)
Citologia maligna
Neumonia lenta resolucion
Infiltrados en HIV

Tto:
Hemoptisis
Braquiterapia
Instilación

FHB-MI1 Neumonología (30 decks)

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