Bronquitis Aguda y Bronquiolitis Flashcards
Bronquitis Aguda
Definición
Inflamación aguda, difusa y autolimitada de la mucosa bronquial.
Se traduce en un cuadro agudo o subagudo de tos (con o sin expectoración) que dura menos de 3 semanas y que puede estar acompañado de sintomas de VAS o constitucionales.
Bronquitis Aguda
Causas
Etiología 50-90% viral (Influenza A y B, Parainfluenza, VSR, coronavirus, adenovirus e rinovirus).
Bacteriana < 10%: Pneumococco, S. aureus, H. influenzae y M. caratthalis.
Bronquitis Aguda
Fisiopato
- Infeccion bronquial
- Reaccion inflamatoria
- Descamación del epitelio
- Infiltracion linfocitaria
- Edema
- Aumento de secrecion de moco
- Obstruccion luminal
Bronquitis Aguda
Clínica
Inicial:
* Cuadro catarral de VAS
* Fiebre, mialgias, malestar
* Tos seca
A los 3-4 días:
* Tos productiva con esputo claro o purulento
* Puede aparecer dolor retroesternal urente
* La tos persiste por 2-3 semanas
* Puede haber disnea, roncus, sibilancias y otros signos obstructivos (alargamiento tiempo espiratorio)
Cuadro clínico similar a EPOC (Bronquitis Cronica), pero agudo y corto.
Bronquitis Aguda
Dx
Clínico (tos) y descartar otras patologías
Microbiologicos (solo en casos graves)
Rx Tx (suele ser normal, solo para descartar otras). Puede haber cierto grado de engrosamiento peribornquial
Espirometria obstructiva en 60% (desnecesario hacer)
Bronquitis Aguda
Dx Diferencial
- NAC
- Asma
- Bronquiolitis
- IVAS
- Goteo post-nasal
- Sinusitis
- ICC
- ERGE
Bronquitis Aguda
Tratamiento
Sosten: hidratacion, humidificacion de VA, antitermicos y reposo.
Antitusigenos (solo si tos que impida conciliar el sueño o cause vomitos)
SABA (en casos de sibilancias o hiperrespusta bronquial)
ATB (en las bacterianas): Amoxicilina 500 cada 8h, TMS o Levofloxacino (adecuar al antibiograma SN)
Bronquiolitis
Definición
Proceso inflamatorio que afecta vias aereas de menor tamaño (< 2 mm y sin cartilago).
Incluye a los bronquiolos membranosos, respiratorios y conductos alveolares.
Bronquiolitis
Clasificación
PRIMARIA: afeccion de bronquiolos de forma aislada, produciendo inflamación y daño epitelial.
SECUNDARIA: asociada a otra enfermedad de vias respiratorias
Bronquiolitis
Etiologías
- Infecciosas: TBC, legionella, parainfluenza, VSR.
- Enf del Conectivo: AR, LES
- Inhalación de toxicos: humo de tabaco, asbesto, licice, polvos orgánicos, gases irritantes
- Fármacos: penicilamina, amiodarona, sales de oro.
Bronquiolitis
Patrones Histopatológicos (3)
Proliferativa (la más frecuente): proliferacion de fibroblastos intraluminal y exudado que produce oclusión.
* Neumonía organizativa: presencia de brotes fibroticos (cuerpos de Masson) que se extienden hasta los alveolos y asocianse a inflamacion de pared alveolar y presencia de macrofagos espumosos.
Constrictiva (fibrosante): infiltracion celular de pared bronquiolar que causa estenosis concentrica, engrosamiento de lamina propia (colageno), compresion extrinseca, destruccion y distorsion de pared bronquiolar. Tiene distribucion parcheada y progresiva.
Folicular: hiperplasia de foliculos linfoides a lo largo de los bronquiolos.
Bronquiolitis
Clínica
Anamnesis:
* Tos insidiosa
* Disnea
* Febricula y perdida de peso (puede haber)
EF:
* Taquipnea
* Crepitantes bilaterales (zonas de consolidacion alveolar)
Bronquiolitis
Estudios
Rx Tx: puede ser normal o mostrar hiperinsuflación o infiltrados difusos.
TAC:
* Bronquiolos enfermos tienen paredes engrosadas y dilatadas que pueden ser vistos en la TAC (bronquiolos normales no se ve en la TAC)
* Puede haber engrosamiento centrolobulillar, patron de arbol en brotes y/o bronquiectacias
* Signos indirectos: patron mosaico (atrapamiento aereo) y bronquiectacias cilindricas.
Biopsia: para Dx definitivo
Bronquiolitis
Tratamiento
Broncodilatadores inhalados (SABA, LABA)
Antitusígenos (codeína)
GCC
