OMA E SINUSITE BACTERIANA AGUDA

Question 1

OMA - Características Gerais e Fisiopatologia:

Answer 1

• Infecção bacteriana + inflamação da orelha média
• Comunicação entre nasofaringe e orelha: tuba auditiva (Trompa de Eustáquio) - função:
  1) Ventilação da orelha média
  2) Escoamento da secreções da orelha média
  3) Propriedade que impedem ascensão de MO

Sequência de acontecimentos:
- Disfunção tubária: inflamação da tuba auditiva - mucosa da nasofaringe é a mesma da tuba
- Acúmulo de secreção
- Proliferação bacteriana

Question 2

OMA - Etiologias:

Answer 2

• S. pneumoniae (pneumococo)
• H. influenza (não tipável)
• Moraxella catarrhalis - menos frequente

Question 3

OMA - Clínica:

Answer 3

• Irritabilidade e choro: crianças pequenas
  1) mais comum: < 2 anos - tuba menor e horizontalizada
• Otalgia: crianças maiores
• Otorreia purulenta: gera melhora da dor - pode estar presente na otite externa
• Febre: não é obrigatório

Question 4

OMA - Diagnóstico:

Answer 4

Realizar otoscopia:
1) Normal: transparente, brilhante, côncava, móvel (otoscopia pneumática)
2) OMA:
* Hiperemia e opaca - menos específicas
* Abaulada - mais específica

Question 5

OMA - Tratamento

Answer 5

• Analgésico: dipirona, paracetamol
• Avaliar indicação antibioticoterapia
  1) < 6 meses: TODOS
  2) Entre 6m a 2a: graves, otorreia, bilateral
  3) ≥ 2 anos: graves e otorreia
• Doença grave: Tax ≥ 39ºC / Dor moderada a intensa / > 48h de doença
• Outras possibilidades: conversar c/ família sobre uso de ATB

Question 6

OMA - Escolha do ATB:

Answer 6

• Amoxicilina: por 10 dias
  1) Dose padrão: 50mg/kg/dia -
  2) Dose dobrada: 90 mg/kg/dia - < 2 anos, creche e uso de ATB (últimos 30 dias)
• Amoxicilina + Clavulonato:
  1) Falha terapêutica: s/ melhora em 48-72h
  2) OMA + conjuntivite - H. influenza “EYEmófilo” - aqui a dose pode ser padrão
  3) Uso recente de ATB (< 30 dias)

Question 7

Complicação OMA - Otite Média Serosa (Efusão):

Answer 7

• Quase a evolução da OMA e pode ser estabelecer s/ ela
• Efusão s/ inflamação: infecção se resolve, porém a tuba auditiva demora p/ voltar a ser funcional - secreção permanece na orelha média, mas não é exuberante
  -CD: expectante c/ realização de otoscopia por 3 meses
• > 3 meses - avaliação pelo otorrino p/ avaliar tubo de timpanostomia
• Assume função de tuba até resolução do quadro - retirado ou sai espontaneamente

Question 8

Complicação OMA - Mastoidite Aguda:

Answer 8

• Inflamação das células aéreas da mastoide + inflamação do periósteo
• Clínica: dor em região retroauricular e edema (apagamento do sulco retroauricular e deslocamento do pavilhão)
• CD: internação hospitalar + ATB parenteral

Question 9

Sinusite Bacteriana Aguda - Características Gerais:

Answer 9

• Ocorre após quadro de resfriado comum
• Inflamação dos seios: impedem drenagem - acúmulo de secreção - proliferação aguda
• Diferença de anatomia
  < 5 anos: possui seios etmoidais e rudimento do maxilar - seio frontal ainda não está formado

Question 10

SBA - Clínica:

Answer 10

• Clínica dá o diagnóstico - 03 padrões:
  1) Resfriado “arrastado” (≥ 10d):
• Coriza abundante (mucopurulenta dado o tempo)
• Tosse intensa (diurna e noturna)

2) Quadro grave (≥ 3 dias)
* Febre alta
* Coriza mucopurulenta + tosse
OBS: resfriado comum pode dar esses sintomas, mas não tende a durar ≥ 72h

3) Quadro que piora (bifásico): padrão de infecção bacteriana no curso de infecção viral
* Estava melhorando e voltou a piorar
* Súbita piora clínica