DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

Exantema súbito (roséola infantil ou sexta doença) - Características Gerais:

Answer 1

• SURGE SUBITAMENTE APÓS FEBRE
• Ag. etiológico: Herpes vírus humano 6 e 7
• Crianças ente 6 meses e 5 anos (predomina < 2 anos)
• Modo de transmissão: perdigotos
• Períodos de incubação: 5 a 15 dias
• Período de transmissibilidade: principalmente durante período febril

Question 2

Exantema súbito - Quadro Clínico:

Answer 2

• Febre alta e contínua s/ toxemia (bom estado geral)
• Convulsão febril: uma das principais causas
• Linfonodomegalia cervical suboccipital
• Inespecíficos: hiperemia orofaringe, palpebral e membrana timpânica
• Características do exantema APÓS FEBRE:
  1) Exantema maculopapular róseo
  2) Inicia em tronco e dissemina p/ membros
  3) Curta duração: horas a dias
  4) Some sem deixar marcas
• Criança tá pintada e tá de boas
• Situação que pode ocorrer: febre alta acha que é bactéria, vê hiperemia de orofaringe, passa ATB p/ amigdalite, febre cessa vem o rash e acha que é alergia

Question 3

Exantema súbito - Diagnóstico e Tratamento:

Answer 3

Diagnóstico:
- Essencialmente clínico
- Exames de investigação p/ febre são habitualmente normais

Tratamento:
- Sintomático
- Sem vacina e imunoglobulina

• Sem notificação obrigatória

Question 4

Eritema infeccioso (parvovirose ou quinta doença) - Caracterísitcas Gerais:

Answer 4

• Ag. etiológico: parvovírus B19
• Alvo principal: linha eritroide (diminuição transitória da eritropoiese)
• Transmissão: anterior ao exantema

Question 5

Eritema infeccioso - Quadro Clínico:

Answer 5

• Exantema como 1ª manifestação (tardia):
  2) “Face esbofeteada - maculopápulas que confluem em região de bochechas
  3) Aspecto rendilhado: macula com espaços de palidez em tronco e membros (região extensora) - 1 a 4 dias após face esbofeteada
• Pode persistir por um período longo (> 10d)
• Pode reaparecer após: estresse, atividade física, exposição ao sol ou frio
• Complicações:
  2) Síndrome das luvas e meias: lesões purpúricas, simétricas, eritematosas e indolores nas mãos e pés
• Populações especiais:
  4) Anemia hemolítica crônica: crise aplástica transitória - febre, mal estar, letargia, sinais de anemia profunda, palidez, taquicardia e taquipneia
  5) Imunocomprometidos: anemia crônica, neutropenia, trombocitopenia ou supressão da MO
  6) Grávidas: pode causar: aborto, óbito fetal, anemia fetal ou hidropisia

Question 6

Eritema infeccioso - Tratamento:

Answer 6

• Sintomáticos
• Não há vacina nem imunoglobulina
• Não é doença de notificação obrigatória

Question 7

Rubéola - Caracterísitcas Gerais:

Answer 7

• Ag. etiológico: Togavírus
• Transmissão: perdigotos
• Incubação: 14 a 21 dias
• Transmissão: alguns dias antes até 5 a 7 dias depois do exantema

Question 8

Rubéola - Quadro Clínico:

Answer 8

• Pródromos leves ou ausentes - febre baixa, cefaleia, dor de garganta e coriza
• Exantema maculopapular róseo (rubeoliforme):
  1) Início em face - progressão cefalocaudal rápida
  2) Duração: 3 a 4 dias
• Sinal de Forscheimer (enantema): lesões petequeais em palato mole (não é patognomônico)
• Sinal de Theodor: linfonodomegalia cervical, sobretudo retroauricular
• Complicação principal:
  1) Principal: artralgia (pouco frequente)
  2) Pode causar: púrpura trombocitopênica e encefalite

Question 9

Rubéola - diagnóstico e tratamento:

Answer 9

Diagnóstico:
- Essencialmente clínico
- Exames possível: isolamento do vírus (nasofaringe ou urina) ou sorologia (IgG e IgM)

Tratamento:
- Sintomático
- Vacina (12m na tríplice viral + 15m tetraviral)
- Não há imunoglobulina
- DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA

Question 10

Doença Mão-Pé-Boca - Características Gerais:

Answer 10

• Ag. etiológico: Coxsackie A16 ou Enterovirus 71
• Transmissão: fecal-oral ou secreções respiratórias
• Incubação: entre 3 a 6 dias
• Transmissibilidade: antes de aparecer sintomas a semanas após infecção

Question 11

Doença Mão-Pé-Boca - Quadro clínico:

Answer 11

• Pródromo: febre baixa, irritabilidade e anorexia
• Exantema maculovesicular:
  1) Úlcera dolorosas em orofaringe
  2) Papulovesículas em mãos e pés

Question 12

DMPB - Diagnóstico e Tratamento:

Answer 12

Diagnóstico:
- Essencialmente clínico
- Exames: PCR ou sorologia

Tratamento:
- Sintomáticos
- Não possui notificação obrigatória

Prevenção:
- Higiene das mãos
- Não há vacinação ou Ig

Question 13

Escarlatina - Características Gerais:

Answer 13

• Ag. etiológico: Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta hemolítico do grupo A) - toxinas eritrogênicas
• Transmissão: secreções respiratórias
• Incubação: entre 4 a 7 dias
• Transmissibilidade:
  1) Desde pródromos até resolução do quadro
  2) 24h após início do tratamento

Question 14

Escarlatina - Quadro Clínico:

Answer 14

• Pródromos (duração aproximada de 48h): Febre, AMIGDALITE (dor de garganta) e língua em framboesa
• Exantema micropapular:
  1) Pruriginoso
  2) Tipo “lixa”
  3) Sinal de Pastia - exantema exacerbados em pregas
  4) Sinal de Filatov - palidez perioral
• Após 14 dias: descamação laminar em mãos e pés

Question 15

Escarlatina - Complicações e Diagnóstico:

Answer 15

Complicações:
-GNDA
- Febre reumática

Diagnóstico:
- Pode ser realizado clinicamente
- Pesquisa de estreptococo beta-hemolítico em orofaringe

Question 16

Escarlatina - Tratamento:

Answer 16

• Uso de antibióticos:
  1) Penicilina
  2) Amoxicilina VO (40-70 mg/kg/d) 8/8h por 7-10 dias
• Histórico de FR: penicilina benzatina IM dose única
• Não há vacina ou Ig
• Não é uma doença de notificação obrigatória