DESIDRATAÇÃO Flashcards
Classificação da desidratação:
Isotônica: Na 135-145 - perda água e eletrólitos igualmente
- Causas: diarreia e vômitos (gastroenterite)
Hipotônica: Na<130; perda de Na > água excesso de água
- Causas: iatrogenia (corrigir eletrólitos), perdas GI, diarreias em desnutridos
- Sintomas precoces: água entra p/ interior da célula
Hipertônica: Na>150; perda de NA < água; excesso de eletrólitos
- Perdas GI, iatrogenias (soluções hipertônicas), sudorese, restrição de ingesta de água
- Sintomas tardios: água sai do interior da célula e mantém volume
Classificação da desidratação:
- Precisa ter pelo menos 02 critérios
Hidratada / Desidratada / Desidratada grave
Observe: - Estado Geral: Alerta / irritada / letárgico, hipotônico
- Olhos: Normais / Fundos / Muito fundos e secos
- Lágrimas: Presentes / Ausentes / Ausentes
- Sede: Bebe normal / Sedento / Bebe mal ou incapaz
- Fontanela: plana ou pouco deprimida / deprimida / muito deprimida
- TEC: < 3s / 3 - 6s / >6s
Explore:
- Sinal da prega: rapidamente / lentamente / > 2s
- Pulso: cheio / rápido, fraco / muito fraco ou ausente
- Leve (5% do peso); moderada (5 a 10%); Grave (> 10%)
Plano A: p/ pacientes hidradatados
- TRO em domicílio (preparado padrão hiposmolar) diluir em 1 L de água:
1) < 1 anos: 50 a 100 ml após cada episódio de diarreia
2) 1 a 10 anos: 100 a 200 mL após cada episódio
3) > 10 anos: à vontade - Dieta habitual e apropriada (evitar excesso de açúcar)
- Zinco: 10 a 14 dias - reduz gravidade e recorrência
1) < 6 meses 10 mg/dia
2) > 6 meses 20 mg/dia
Plano B: pacientes hidratados s/ gravidade
- TRO na unidade de atendimento
1) 50 a 100 ml/kg em 4-6h
2) Suspender dieta enquanto toma o soro, exceto leito materno - Reavaliar após 4-6h:
1) Melhora clínica: Plano A - TRO em casa
2) Mantida/vômitos persistentes (> 4/h): gastróclise
3) Piora clínica: Plano C - hidratação venosa
OBS: SE ESTÁ DESIDRATADO, NÃO MANDA P/ CASA
Plano C: desidratação grave
- SF 0,9% (solução ISOTÔNICA) em 30 minutos - FASE DE EXPSANSÃO:
1) Neonatos e cardiopatas: 10 ml/kg
2) < 5 anos: 20 ml/kg
3) > 5 anos: 30 ml/kg - Repete conforme necessidade até 60 ml/kg ou sinais de hipervolemia
Fase de manutenção:
- Realizar nas próximas 24h
- Tabela de Holliday-Seggar:
1) até 10kg: 100 x peso
2) 10 a 20kg: 1000 + 50 x peso que excede 10kg
3) > 20 kg: 1500 + 20 x peso que excede 20kg - Manutenção isotônica:
1) Soro glicosado 5% 1000 ml + NaCl 20% 40 ml + KCl 19,1 10 ml
2) Só fazer regra de 3 com esse valores
3) Isotônico: 136 mEq/L de Na e 25 mEq/L em 24h - Manutenção hipotônica
1) Soro Holidday: 3 mEq/Kcal/dia de Na e 2,5 mEq/kcal/dia
5) Peso calórico: é o volume calculado por Holliday/100
Fase de reposição:
- Continua com PERDAS
- Realizar além da manutenção:
1) SF 0,9% + SG 5% proporção 1:1 - 50 ml/kg/dia em 24h
Valores da ampolas:
NaCl 10%: 1,71 mEq/ml
NaCl 20%: 3,42 mEq/ml
KCl 19,1%: 2,56 mEq/ml
KCl 10%: 1,34 mEq/ml
