ASMA Flashcards
asdasd
asdasda
Fatores de risco:
- Genética
- Atopia
- Exposição à alérgeno
- Obesidade
- Ocupacional
- Tabagismo materno
- Agentes infecciosos, umidade
Fisiopatologia:
- Doença heterogênea
- Inflamação crônica da árvore traqueobrônquica
- Infiltração: células Th2, eosinófilos e mastócitos
- Resultado: hiperreatividade brônquica
- Falta de tratamento: remodelamento brônquico
- Presença de eosinófilos: gravidade
Marcha atópica:
- Evolução da atopia que se manifesta de formas variadas nos primeiro anos de vida:
1) Dermatite atópica
2) Rinite alérgica
3) Asma
Fatores desencadeantes:
- Infecções respiratórias (principal desencadeante)
- Alérgenos
- Irritantes (tabaco, fumaça, ar frio e seco, poluição)
- Temperatura e clima
- Atividade física
- Flutuações hormonais
- Medicamentos
- Fatores emocionais
- DRGE
Fenótipos:
- Alérgica:
1) Atopia
2) Hipersensibilidade tipo 1
3) 80% dos casos inicia na infância
4) Infiltração de eosinófilos e BOA resposta ao CI - Não alérgica:
1) Não há atopia
2) Teste alérgicos negativos
3) Inicio tardio
4) Infitração de neutrófilos e resposta ao CI
Clínica do paciente:
- DTS: Dispneia, Tosse e Sibilância
- Outros sintomas: opressão torácica, tosse noturna, cianose
- Tosse:
1) Seca - pior manhã e noite
2) Pode ser o único sintoma
3) Principal causa de tosse crônica em crianças > 3 anos - Sibilos: passagem pela via aérea estreita:
1) Normalmente expiratório; inspiratório e expiratório são sinais de gravidade
2) Fase expiratória prolongada
3) Tórax silencioso: risco iminente de insuficiência respiratória - Dispneia
1) Retrações torácica, subdiafragmática e de fúrcula
2) Taquipneia compensatória
Diagnóstico (< 6 anos de idade):
- Trabalha com a probabilidade + quadro clínico
- Menor capacidade de cooperação em realizar exame
- Poucos tem asma:
1) Sintomas por > 10 dias durante IVAS
2) 2-3 episódios/ano
3) Assintomático entre os episódios - Alguns tem asma:
1) Sintomas por > 10 dias durantes IVAS
2) > 3 episódios/ano; ou episódios severos e/ou piora durante a noite
3) Tosse ocasional, sibilância ou desconforto respiratório
A maioria tem asma:
1) Sintomas > 10 dias durante IVAS
2) > 3 episódios/ano; ou episódios severos e/ou piora durante a noite
3) Tosse, sibilância ou desconforto respiratório ao brincar ou quando dá risadas
4) Sensibilização alérgica: dermatite atópica, alergia alimentar ou história familiar de asma
Diagnóstico (≥ 6 anos)
- Quadro clínico + espirometria
- Espirometria: ajuda no diagnóstico, monitora, avalia gravidade e resposta ao tratamento
- VEF1 e CVF - VEF1 diminui muito mais que CVF
- Índice de Tiffenau (VEF1/CVF): estará diminuído (< 0,9)
- Criança a partir de 6 anos tende a cooperar com exame + 01 dos seguintes parâmetros:
1) Prova broncodilatadora: VEF1 aumente > 12%
2) Teste do exercício: Queda > 10% VEF1 ou PFE > 15%
3) Variação excessiva na função pulmonar entre consultas: VEF > 12% ou PFE > 15%
4) Variação diária média do PFE (2x/dia - manhã e noite por 2 semanas): média PFE > 13% nas crianças
Lactente sibilante:
- 3 ou + episódios de sibilância em 1 ano, nos 2 primeiros anos de vida OU
- 3 episódios de sibilância em 02 meses OU
- Crise de sibilância que persiste > 30 dias nos 2 primeiros anos de vida
Probabilidade do lactente sibilante desenvolver asma:
- Índice preditivo Castro-Rodriguez:
- Critérios maiores:
1) Um dos pais com asma
2) Diagnóstico de dermatite atópica
Critérios menores:
- Sibilância associada ao resfriado
- Eosinofilia > 4
- Diagnóstico médico de rinite alérgica
- 01 maior ou 02 menores: alta probabilidade
Diagnóstico de alergia:
- Importante p/ pesquisa de fator desencadeante e correlacionar com o quadro clínico do paciente
- Prick Test
- IgE sérica
Avaliação do controle:
4 ÍTENS NAS ÚLTIMAS 4 SEMANAS:
< 6 anos (≥ 6 anos):
- Sintomas diurnos > 1x (2x) por semana
- Despertar ou tosse noturna
- Medicação de resgate > 1x (2x)/semana
- Limitação de atividade (brincar nos < 6 anos)
- Controlado: 0 itens
- Parcialmente controlado: 1-2 itens
- Não controlado: 3-4 itens
Tratamento não farmacológico:
- Manter ambiente limpo, arejado e livre de mofo
- Pano úmido no chão e nos móveis
- Trocar constantemente de roupas de cama e banho
- Usar capa protetora (antiácaro e antimofo) nos travesseiros e colchões
Avaliar antes de mudar medicações:
- Classificar o controle (4 itens em 4 semanas)
- Avaliar fatores de risco
- Treinamento do uso do dispositivo
- Checar técnica
- Educar paciente e cuidadores
- Planejar tratamento
