DOENÇAS PERIGLÓTICAS (ESTRIDOR)

Question 1

O que é estridor:

Answer 1

• Predominantemente INSPIRATÓRIO
• Indica: obstrução adjacente à glote
• Inspiração normal: laringe estreita na inspiração e aumenta na expiração
• Processo infecioso - edema da mucosa: inspiração estreita MUITO a via aérea e oscila (ESTRIDOR)

Question 2

Epiglotite aguda (atualmente rara):

Answer 2

• Infecção bacteriana: mucosa da epiglote e tecidos adjacentes
• Resultado: diminuição do calibre - estridor
• Epiglote: edema impede movimento da glote –> OBSTRUI A VIA AÉREA
• Se tornou rara - principal Ag. etiológico: Hib - Imunoprevenível (olhar SITUAÇÃO VACINAL)

Question 3

Epiglotite aguda - Clínica:

Answer 3

• Doença bacteriana DESDE O INÍCIO
• Início: agudo, evolução: rápida
• Febre alta + toxemia (estado geral comprometido)
• Dor de garganta + disfagia + sialorreia (marcador de disfagia grave)
• ESTRIDOR
• Posição TRIPÉ - posição p/ tirar a glote da via aérea: apoia sobre mãos e pés, joga tronco p/ frente, hiperextensão cervical e coloca a língua pra fora

Question 4

Epiglotite aguda - conduta imediata:

Answer 4

• Estabelecer via aérea
  1) IOT - impossibilidade: condutas cirúrgicas
  2) Deixar criança relaxada
  3) Ofereça O2, se tolerado
  4) Não tente visualizar a orofaringe - pode completar a obstrução
  5) Não solicite exames - único que pode reforçar: radiografia - verá epiglote aumentada

Question 4

Epiglotite aguda - conduta imediata:

Answer 4

• Estabelecer via aérea
  1) IOT - impossibilidade: condutas cirúrgicas
  2) Deixar criança relaxada
  3) Ofereça O2, se tolerado
  4) Não tente visualizar a orofaringe - pode completar a obstrução
  5) Não solicite exames - único que pode reforçar: radiografia - verá epiglote aumentada (sinal do polegar)

Question 5

Epiglotite aguda - IOT:

Answer 5

• É intubação difícil - SEMPRE o mais experiente do plantão deve fazer
• Dificuldade: se deve ao edema que impossibilita visualização das pregas vocais p/ passar o tubo
• Ao deitar, epiglote vai tombar, e ela não volta

Question 6

Laringotraqueíte viral aguda - etiologias:

Answer 6

• Principal etiologia: parainfluenza
• Outros: adenovírus, VSR, influenza

Question 7

Laringotraqueíte viral aguda - clínica:

Answer 7

• Pródromos catarrais: coriza, obstrução e os carai
• Tosse metálica
• Afonia e rouquidão (doença infraglótica)
• Estridor

Question 8

Laringotraqueíte viral aguda - diagnóstico:

Answer 8

• Clínico
• Radiografia cervical: sinal da torre - mucosa edemaciada
  1) NÃO É ESPECÍFICO

Question 9

Laringotraqueíte viral aguda - tratamento:

Answer 9

• Com estridor em repouso (denota gravidade)
  1) Adrenalina (1mg/mL) - nebulização: 0,5 ml/kg - até 5 ml: não precisa diluir
  2) Corticoide - VO ou IM: dexametasona
  3) Observação por 2 horas
• S/ estridor:
  1) Apenas corticoide

Question 10

Laringotraqueíte viral aguda - complicação:

Answer 10

• Traqueíte bacteriana:
  1) S. aureus
  2) Não melhora c/ adrenalina