DOENÇAS EXANTEMÁTICAS (VARICELA)

Question 1

Características gerais:

Answer 1

• Ag etiológico: vírus varicela-zóster
• Transmissbilidade: aerossol
  1) 48h antes da primeira erupção
  2) Até todas lesões virarem crosta
• Incubação: 10-21 dias

Question 2

Clínica:

Answer 2

• Pródromos: leve em crianças; + intensas em adolescentes/adultos
  1) Febre (até 3 a 4 dias do início do exantema), cefaleia e dor abdominal
• Erupção cutânea VESICULAR
  1) Pele e cavidade oral - PRURIGINOSA
  2) Início: couro cabeludo, face e tronco - ficam mais concentradas
  3) Progressão: centrífuga

Question 3

Evolução da vesícula:

Answer 3

Surge enquanto há viremia - POLIMORFISMO REGIONAL:
- Mácula
- Pápula
- Vesícula
- Pústula - líquido purulenta e não é infecção bacteriana
- Crosta
Deixa cicatriz apenas nos quadros infecções secundárias

Question 4

Complicações:

Answer 4

• Infecção bacteriana secundária (GAS e S. aureus): devido prurido criança coça e infecta
  1) Febre persistente (> 4 dias após exantema)
  2) Cicatriz - forma retrospectiva
  3) Hiperemia mais exuberante
• Varicela progressiva: permanência da viremia em IMUNOSSUPRIMIDOS e ataca vísceras
  1) Adquire aspecto de lesões hemorrágicas
• Varicela congênita (< 20s): hipoplasia dos membros e lesões cicatriciais
• Neurológicas: ataxia cerebelar aguda (+ comum)

Question 5

Tratamento:

Answer 5

• Aciclovir VO: população c/ maior chance de complicar
  1) > 12 anos
  2) 2º caso no mesmo domicílio
  3) Doenças pulmonares e cutânea crônicas
  4) CTC não imunossupressor
  5) Salicilato - Síndrome de Reye
• Aciclovir IV: chance altíssima de forma grave ou que estão com ela:
  1) Imunodeprimidos
  2) RN - que pegou a doença depois de nascer
  3) Varicela progressiva

Question 6

Prevenção:

Answer 6

Pré-contato: imunização
Pós-contato:
- Vacina até 5º dia (ideal até 3º dia):
1) > 9 meses - bloqueio hospitalar, creche e escola
- Ig específica até 4º dia (96h)
1) Imunodeprimidos
2) Grávidas suscetíveis
3) RN (até 28d) prematuro (< 37s)
* < 28s: SEMPRE
* > 28s: somente se mãe n teve varicela anteriormente (não recebeu imunoglobulina)
4) RN de mulher c/ varicela 5 dias antes (recebe somente vírus e não os Ig) até 2 dias após parto (transmissão inicia 2 dias antes do exantema)