ASPECTOS GERAIS NEONATOLOGIA

Question 1

Classificação - IG

Answer 1

• Pré-termo (< 37s)
• Pré-termo tardio: 34-36s6d
• Termo (37 a 41s6d)
• Pós-termo (≥ 42s)

Question 2

Classificação - Peso:

Answer 2

• Extremo baixo peso (< 1000g)
• Muito baixo peso ao nascer (< 1500g)
• Baixo peso ao nascer (< 2500g)
• Peso normal: 2500 à 3999g
• Macrossômico: > 4000g

Question 3

Classificação - Peso x IG:

Answer 3

• Jogar no gráfico
• > p90: grande para a IG (GIG)
• p10-p90: adequada para a IG (AIG)
• < p10: pequeno para a IG (PIG)

Question 4

Triagem metabólica - teste do pezinho:

Answer 4

• Diagnóstico precoce de condições antes que estas desenvolvam sintomas
• Realizar: 3 a 5 dias - evitar falso-positivos e falso-negativos
• 7 doenças: “Três HF
  1 - Toxoplasmose congênita
  2 - Hipotireoidismo congênito - TSH
  3 - Fenilcetonúria - dosagem de fenilalanina
  4 - Hemoglobinopatias - HbFA
  5 - Fibrose Cística - IRT (tripsina imunorreativa)
  6 - Hiperplasia adrenal congênita - 17-OH-progesterona
  7 - Deficiência de biotinidase

Question 5

Teste da oximetria - teste do coraçãozinho:

Answer 5

• Triagem p/ detectar cardiopatias críticas: grave deterioração após fechar canal arterial - pode levar ao óbito
• > 34s; 24-48h de vida
• SatO2 MSD e MI
  1) Normal: ≥ 95% e diferença < 3%
  2) Alterado: repetir em 1h (aquecer extremidades)
  3) Mantém alteração: ECO em 24h

Question 6

Reflexo vermelho - teste do olhinho:

Answer 6

• Realizar c/ oftalmoscópio
• Avaliar ambas as pesquisas simultaneamente
• Normal: bilateral e simétrico
• Alterado: reflexo pupilar branco (leucocoria)
• Reflexo ausente ou duvidoso: encaminhar ao especialista

Question 7

Triagem auditiva - teste da orelhinha:

Answer 7

• Realizado: emissão otoacústica (EOA)
• Avaliação: pré-neural - avaliação da onde até a cóclea e retornando
• Outro exame mais complexo: BERA - se fatores de risco

Question 8

Triagem do frênulo lingual - teste da linguinha:

Answer 8

• Avalia: anquiloglossia - pode interferir: amamentação
• Criticado: é pra fazer parte do exame físico normal

Question 9

Boletim APGAR:

Answer 9

• FC: ausente (0) / < 100 (1) / > 100 (2)
• Respiração: Apneia (0) / Irregular (1) / Choro (2)
• Tônus: Flácido (0) / Flexão (1) / Movimentos ativos dos 4 membros (2)
• Irritabilidade: s/ resposta (0) / careta (1) / Espirros/tosse (2)
• Cor: generalizada (0) / extremidades (1) / Rosado (2)
• Realizar: 1ª e 5ª minuto - se < 7 no primeiro minuto: repetir a cada 5 minutos
• Atualmente: boa p/ análise retrospectiva

Question 10

Atenção maior ao exame do RN:

Answer 10

• Crânio:
  1) Bossa serossanguinolenta: superficial, indolor, mole e NÃO RESPEITA divisão entre suturas
  2) Cefalohematoma: subperiosteal, fator p/ icterícia, RESPEITA divisão das suturas
• Pele:
  1) Eritema tóxico
  2) Millium
  3) Miliária
• Quadril: realizar Barlow e Ortolani
• Tocotraumatismos (lesão de SNP):
  1) Paralisia de Erb Duchenne (avulsão de C5-C6): rotação interna do MS e supinação da mão
  2) Paralisia de Klampke

Question 11

CIUR x PIG:

Answer 11

• CIUR: redução do crescimento esperado pela avaliação da USG inicial
  1) Proporcionado ou simétrico: todos os parâmetros (peso, perímetro cefálico e comprimento) < p10 - indica restrição precoce
  2) Desproporcional ou assimétrico: apenas peso < p10 p/ IG - indica restrição tardia

Question 12

Exame físico sumário - Craniofacial / tórax / abdome:

Answer 12

• Craniofacial:
  1) Fácies sindrômicas, olhos, orelha (linha de implatação) e boca (palpação com dedo medinho)
  2) Tocotraumas: cefalohematoma, bossa serossanguinolenta e creptações do crânio
• Tórax:
  1) Padrão respiratório
  2) Ausculta respiratória e cardíaca
  3) Palpar clavículas
• Atitude do RN: flexão

Question 13

Exame físico sumário - Abdome / Períneo / Dorso

Answer 13

• Abdome:
  1) Avaliar visceromegalias
  2) Cordão umbilical: 2 artérias e 1 veia (AVA)
• Períneo
  1) Genitália: masculina (palpar pelo menos 1 dos testículos), feminina, ambígua
  2) Região anal: olhar cicatriz anal
• Avaliação de dorso:
  1) Avaliação do espinha bífida e mielomeningocele
• Avaliação da pele

Question 14

Exame físico - alterações de pele:

Answer 14

• Máscara equimótica: corpo rosado e face cianótica
  1) Causas: circular de cordão ou partos difíceis
• Mancha salmão: alteração vascular
  1) Rósea clara de limites indefinidos - desaparece à digitopressão
  2) Melhora gradativa e desaparece ente 1º e 3º ano de vida

Eritema tóxico neonatal:
1) Benigna, autolimitada e idiopática
2) Início: 24 a 72h de vida
3) Desaparece em uma a 2 semanas - CD: expectante
4) Características: máculas e pápulas - qualquer parte do corpo do RN - muito comum em região de contato
5) Biópsia: infiltrado eosinofílico

Question 15

Exame físico - alterações de pele:

Answer 15

• Melanose pustulosa neonatal
  1) Lesões benignas vesiculopustulosas
  2) Inicia ao nascimento, autolimitada e assintomática
  3) Histologia: neutrófilos e debris celulares
  4) relacionada a RN negros
• Hiperplasia sebácea
  1) Múltiplas pápulas amarelas
  2) Região principal: dorso nasal e região malar
  3) desparecimento espontâneo: 1º mês de vida

Question 16

Exame físico - alterações de pele:

Answer 16

• Miliária (brotoeja): sudorese + obstrução das glândulas sudoríparas
  1) Observada em clima quente
  2) Miliária cristalina: obstrução superficial - pápulas branco amareladas
  3) Miliária rubra: obstrução mais profunda - aparição mais tardia (depois da 1º semana)
  4) Tratamento: evitar aquecimento - roupas adequadas ao clima

Question 17

Exame físico - alterações de pele:

Answer 17

• Miliária (brotoeja): sudorese + obstrução das glândulas sudoríparas
  1) Observada em clima quente
  2) Miliária cristalina: obstrução superficial - pápulas branco amareladas
  3) Miliária rubra: obstrução mais profunda - aparição mais tardia (depois da 1º semana)
  4) Tratamento: evitar aquecimento - roupas adequadas ao clima
• Mancha mongólica:
  1) Mancha arroxeada/acinzentada em região dorsal
  2) Local: região lombossacra e glútea
  3) Tamanho variável e desaparece com passar dos anos