DOENÇAS EXANTEMÁTICAS (SARAMPO)

Question 1

Sarampo - características gerais:

Answer 1

• Doença viral altamente contagiosa e potencialmente grave
• Imunoprevenível - 2019 Brasil perdeu certificado de eliminação da doença
• ACOMETE QUALQUER IDADE - ampla distribuição mundial
• Doença de NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA mesmo na suspeita

Question 2

Sarampo - ag. etiológico e transmissão:

Answer 2

• Ag. etiológico: RNA vírus, gênero Morbilivirus e família Paramyxoviridae
• Transmissão: secreções nasais, aerossóis
• Período de incubação (data da exposição até o exantema):
  1) MS - 7 a 21 dias
  2) SBP - 8 a 12 dias
• Período de transmissibilidade (extremamente transmissível:
  1) Início: 6 dias antes do exantema (pródromos)
  2) Duração: até 4 dias após desaparecimento do exantema

Question 3

Sarampo - quadro clínico (prodrômico ou catarral):

Answer 3

• Pródromos (sintomas inespecíficos):
  1) Febre alta (39 a 40 ºC): aumento progressivo ou inicia alta - pico no aparecimento do exantema
  2) Coriza hialina inicialmente e mucopurulenta posterior
  3) Conjuntivite não purulenta, com lacrimejamento e fotofobia (+ específico)
  4) Prostração intensa
  5) Tosse seca e intensa
  6) Adenomegalia cervical posterior
  7) Manchas de Koplik (enantema): manchas branco/amareladas de halo avermelhado em região oposta aos dentes molares - PATOGNOMÔNICO

Question 4

Sarampo - quadro clínico (exantêmica):

Answer 4

• Piora dos sintomas posteriores
• Exantema maculopapular morbiliforme generalizado
  1) Iniciar retroauricular
  2) Progressão cefalocaudal
  3) Pode confluir
• Exantema desaparece no 3/4º dia e deixa manchas acastanham e as vezes furfurácea
• Febre reduz em lise

Question 5

Sarampo - Diagnóstico:

Answer 5

• História clínica + exame físico (maioria dos casos)
• Outros: ELISA (IgG e IgM); Swab de oro e nasofaringe; detecção viral em secreções como urina

Question 6

Sarampo - Definição do caso:

Answer 6

• Suspeito:
  1) Febre + exantema maculopapular cefalocaudal
  2) Pelo menos 1: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite
  OU
  1) Viagem p/ locais c/ circulação do vírus ou contato com alguém que viajou - ambos no período de 30 dias
• Confirmado:
  1) Casos suspeito + confirmação laboratorial
  2) Casos suspeito + contato com caso confirmado por critério laboratorial (apresentou sinais e sintomas da doença entre 7 a 21 dias da exposição)

Question 7

Sarampo - principais complicações:

Answer 7

• Sinal de alerta: febre > 3 dias após aparecer exantema
• Principal complicação e causa de óbito: pneumonia - próprio vírus (células gigantes) ou infecção bacteriana oportunista
• Principal complicação bacteriana: otite média aguda
• Panencefalite esclerosante subaguda (PEES) - raro, ocorre ANOS após

Question 7

Sarampo - tratamento:

Answer 7

• Não tem tratamento específico
• Vitamina A (doença consume muita vitamina A e é mais grave na sua deficiência): 2 doses VO - reduzir: duração, complicações e da morbimortalidade (sobretudo cegueira)
• Tratamento sintomático

Question 8

Sarampo - Preveção/profilaxia:

Answer 8

Prevenção:
- Isolamento domiciliar até 4 dias após exantema
- Se internado: isolamento respiratório até 4 dias após exantema
- Vacinação
1) Crianças: 12m na tríplice viral + 15 m na tetraviral
1) Até 29 anos: 2 doses do sarampo (nunca vacinou)
2) 30 a 59 anos: 1 dose do sarampo (nunca vacinou)

Profilaxia pós-exposição:
- Vacina: > 6 meses imunocompetente (até 72h da exposição)
- Imunoglobulina: < 6 meses, imunodeprimidos, gestante (até 6 dias após exposição)
- OBS: após vacinação, deve seguir o calendário normal, pois ainda pode ter IgG que pode interferir na resposta