O10: Oftalmologi - Børneoftalmologi

Question 1

Farvesvaghed
* Hyppighed i DK og hvilke farver?

Answer 1

• 7-8% af DK mænd,
• 0,5-1% af DK kvinder har en farvesvaghed
• 5% er grønsvage, rødsvag 1%, rødblind 1%, grønblind 1%, blåsvag 0,001%.

Question 2

Hvilke børn skal synsregistereres?

Answer 2

Anmelde børn under 18 år med visus mindre eller lig 6/18.

• De får tilskud om synskonsulentbistand, kurser, briller og andre hjælpemidler.

Question 2

Retinoblastom
Hvad?

Answer 2

• Dominant arvelig tumor i retina
• Hvidlig/gullig pupil

Behandling
* Stråling, hvis synet kan reddes → Ellers fjernelse af øjet

Question 3

Cortikal visual impairment
(CVI)
Hvad? Symptomer? Prognose?

Answer 3

• Normale øjenforhold men visual cortex fejler noget → manglende bearbejdring af synsindtryk
• Lægger ikke mærke til ting på bordet
• Bliver bedre med tiden, hvis tilgrundliggende sygdom behandles

Kan opstå efter traume: nær druknet,
kvælning, hjertestop. Vanskelig fødsel,
for tidligt fødte. Hjerneblødning.

Question 4

ROP
“Prematuritets retinopati”

Årsag, behandling

Answer 4

• Iltbehandling hos premature medfører karvækst i ved retina → kan give nethindeløsning
• Laser eller anti VEGF

Største årsag til svagtsynethed og blindhed hos premature. Risiko afhænger af
sværhedsgrad. Børn behandlet for ROP à årlig øjenlæge us livet langt.

Question 5

Kongenit katarakt
* Konsekvenser
* Kriterier for OP
* OP tidspunkt
* Efter OP

Kan være arvelig eller som led i generaliseret sygdom.

Answer 5

Konsekvenser
Grå stær hos børn som ikke fjernes i tide
→ uopretteligt nedsat syn.
Grå stær senere i barnealder → risiko for amplyopi.

Kriterier for OP
* OP skal bedre synet.
* Gevinsten er større en ulemper og risici ved indgreb.

OP tidspunkt
* Normalt bedst efter 24mdr (da øjet inden da er i kraftig vækst
* Man ligger en ny linse ind

Efter OP
* Regelmæssige kontrol (OBS amplyopi)

Question 6

Tåreflåd

Answer 6

Hyppig tilstand.
Kan skyldes fremmedlegme. < 2år er hyppigste årsag tilstoppede tåreveje.
Sjældent kongenit glaukom.

Question 7

Tårevejstenose
Årsag
Symptomer
Behandling

Answer 7

Årsag
* Fraførende tåreveje udvikles sent i foster
tilværelsen.
* Manglende passage er derfor hyppig.

Symptomer
* Tåreflåd, recidiverende øjenbetændelse. Klatter, tilklistring i ikke rødt øje.
* Ofte lille bedring af AB øjendråber.
* De fleste symptomer forsvinder i 12-18års alderen (indtil her udvikles tårevejene stadig)

Behandling
* Anbefaling: massage 2-3 gange dagligt → malkes ned mod næsen.
* Dacrocystit: systemisk AB og/eller stomi.

Sondering først ved 1 år
medmindre dacrocystit.

Question 8

Conjunktivitis

Instititution regler?
Behandling?

Answer 8

Børnene må ikke komme i institution før AB behandling.

Behandling
Milde: øjentoilette.
Svær: AB dråber.

Question 9

Neonatal konjunctivitis
Symptomer
Årsag
Behandling

Answer 9

Symptomer
* 1-2 uger efter fødsel.
* Svær purulent conjunktivit som kan danne membran på indersiden af øjenlåg og evt perforation af øjet.

Årsag
* Chlamydia eller gonokker

Behandling
* Ceftriaxon til gonokok
* Clarithromycin til clamydia.

Question 10

Aniskori
Hvad?
Årsager?
Undersøgelse?

Answer 10

Pupilforskel
* 20% er fysiologisk.

Årsager
* Opdages ofte tilfældigt.
* Kan udløses af traume, medicin, planter.

• Ptose (hornors)
• Motilitet (n. oculotorius parese)

Undersøgelse
Papil us, i lys og mørke for at finde ud af om det er den lille eller store der er forkert

Neuroblastom
Sjælden årsag til aniskori. Hyppigste solide tumor hos børn uden for hjernen.
Udgår fra postganglionære sympatiske neuroblaster.

Question 11

Colobom
Hvad?

Answer 11

Medfødt tilstand (embryonalt), hvor der mangler væv i en eller flere strukturer i øjet fx:
* Iris
* Nethinden
* Synsnerven
* Øjenlåg

Kan give dobbeltsyn, blændingsgener.

Question 12

Mikroftalmus
Hvad og symptomer?

Answer 12

• Lille underudviklet øje, nethinde og synsnerve medinddraget.
• Nedsat syn