D2: Dermatologi - Akut dermatologi (exanthema medicalmentale)

Question 1

Exanthemea medicalmentale
Hvad menes der?

Answer 1

Medicinsk udløst

Behandling involverer typisk fjernelse af medicament

Question 2

Erythema multiforme
Hvad?
Symptomer?
Som følge af hvad?

Answer 2

• En akut, ofte selvbegrænsende hudreaktion.
• Karakteriseret ved “kokarde”-lignende læsioner (målskive-lignende udslæt). Symmetrisk (ofte på hænder)
• Skyldes ofte en reaktion på infektioner (især herpes simplex-virus) eller medicin.

Question 3

Maculopapuløst exanthem
Ætiologi
Symptomer
Diff. diagnose
Behandling

Answer 3

**Ætiologi**
* Typisk pencillin
* Opstår i løbet af dage
* **Symmetrisk rødme**, startende i truncus og breder sig
* **Brændende kløe**

**Diff. diagnose**
* **urticaria** – er flygtig, det er dette ikke!**

**Behandling**
* Systemisk steroid
* Lokalsteroid

Question 4

Fixed drug eruption
Hvad?

Answer 4

Enkelt erythematøsmacula/plaque

• Karakteriseret ved gentagne udbrud på samme sted på huden efter indtagelse af et bestemt lægemiddel.
• Viser sig typisk som en enkelt eller flere runde eller ovale røde eller brunlige pletter.
• Kan klø eller brænde.

Prognose
* Efterlader en hyperpigmenteret plet, hvor udbrud var

Question 5

DRESS (Drug rash with eosinifilia and systemic symptoms)
Hvad?

Sympomer?

Mortalitet?

Answer 5

• En sjælden, men potentielt livstruende lægemiddelreaktion → Debut 2-6 uger efter administration (særligt antiepileptika)
• Karakteriseret ved udslæt, feber, lymfeknudesvulst og indre organpåvirkning (især lever, nyrer og lunger).

10% mortalitet

Høj eosinofili

Question 6

Stevens-Johnsons syndrom (SJS)
Hvad?
Symptomer

Answer 6

• Alvorlig, medicin- eller infektionsudløst hudreaktion. (1-3 efter medicinstart)
• Potentielt livstruende. (5% mortilitet)
• Kræver akut lægehjælp.

Symptomer
* Blærer og afskalning af hud og slimhinder.
* positiv Nikolskys tegn
* Risiko for synekkier →Øjenlægetilsyn

Hvad er Nikolskys tegn?

Nikolskys tegn udføres ved at gnide eller trykke let på huden, enten i nærheden af en blære eller på tilsyneladende ubeskadiget hud.
Hvis huden let løsner sig og danner en ny blære eller adskiller sig, betragtes tegnet som positivt.

Question 7

TEN Toksisk epidermal
nekrolyse
Hvad?
Symptomer?
Karakteristika?

Answer 7

Hvad?
* TEN er en livstruende tilstand, hvor de øverste lag af huden (epidermis) adskilles fra de dybere lag (dermis). (lægemiddel forårsaget)

Symptomer
* Omfattende blærer, afskalning og nekrose (vævsdød) af huden.
* Slimhinder (mund, øjne, kønsorganer) er også ofte involveret.

Karakteristika
* TEN betragtes som den mest alvorlige form for Stevens-Johnsons syndrom (SJS), hvor TEN defineres ved at mere end 30% af kroppens overflade er involveret.

Mortalitet 25% +

Question 9

Erythrodermi
Hvad?
Årsag
Symptomer

Answer 9

• Udbredt rødme af huden, der involverer >90% af kropsoverfladen.
• Kan skyldes forskellige årsager (eksem, psoriasis, lægemiddelreaktioner, lymfom).
• Symptomer: Rødme, skældannelse, kløe, feber, kulderystelser.

Behandling
* Obs varme/væske tab.
* Behandle underliggende sygdom, evt
skift præp.

Question 10

AGEP
(Akut generaliseret
eksantematøs
pustulose)

• Hvad?
• Symptomer
• Feber
• Årsager
• Behandling

Answer 10

Hvad?
* Akut, pustulær hudreaktion.
* Ofte medicinudløst.

Symptomer:
* Små, sterile pustler på rød, hævet hud. (små bumser mange steder)
* Feber.
* Brændende/kløende fornemmelse.

Årsager:
* Lægemidler - beta-laktam AB især

Behandling:
* Seponering af udløsende medicin.
* Topikale/systemiske kortikosteroider.