D5: Dermatologi - Akne og rosacea

Question 1

• Komedoner
• Papler
• Pustler evt. cyster
• Hyppigt hos teenagere

Answer 1

Akne

Question 2

Akne
Forskel mellem white head og black head?

Answer 2

Åben komedon = blackhead → pga. oxidation
Lukket komedon = whitehead.

Komedoner (talgkirtlens udførrelsesgang er forstyrret)

Question 3

Akne
Årsag

Answer 3

Hormonelt betinget øget talgproduktion.

• Keratinocytter lukker hårfolliklerne til → lukkede komodoner (white heads)
• Trykket bliver større → oxygeneret → blackhead.
• Hul → infektion med akne bakterier (c. aknes) → papler.
• Neutrofil inflammtion → pus. Kan blive dybbere → noduli.

Question 4

Akne
Behandling

Answer 4

• Ikke godt at trykke blackheads,
  whiteheads → spreder sig.

Lokal behandling
* Benzoylperoxid (Basiron) →Dræber aknebakterier og fjerner døde hudceller. Godt til milde til moderate akne.

• Clindamycin → Dræber aknebakterier. Bruges med benzoylperoxid for at undgå resistens.
• Retinoider → Forebygger tilstoppede porer og reducerer inflammation. Godt til komedoner (hudorme) og inflammatorisk akne.

Systemisk behandling
* Tetracyklin → AB rettet mod C. Aknes
* Isotretionin → Retinoider, A-vit derivat, må IKKE blive gravide

Tidlig og effektiv behandling er vigtigt,
men der skal også tålmodighed til!

Question 5

Akne
Ice-pick læssioner

Answer 5

“Ice pick”-ar er en type ar, der typisk opstår efter akne. * De er små, dybe og smalle,

Question 6

• Smertefulde, røde knuder og bylder under huden.
• Bylderne kan briste og frigive pus.
• Arvævsdannelse og dannelse af fistler (små kanaler under huden).
• Smerter og ubehag, især i hudfolder.

Answer 6

Hidrosadenitis
suppurativa

Question 7

Hidrosadenitis
suppurativa
Årsag og behandling

Answer 7

• Autoinflammation i hårfolliklen i
  intertriginøseområder (hudfolder)
• Typisk kronisk recividerende

Behandling
* Lokal clindamycin.
* Systemisk tetracyklin og isotretionin

Evt inscisioner, laserbehandling.
Evt fjernelse af kirtel området.

Question 8

• Vedvarende rødme i ansigtet.
• Synlige blodkar (telangiektasier).
• Små, røde knopper og sommetider pusfyldte bumser.
• Øjenirritation (okulær rosacea).
• Fortykkelse af huden (rhinophyma).

Flushing: røde i hud ved sol, varme, stærk mad.

Answer 8

Rosacea

Question 9

Rosacea
Behandling

Answer 9

1) Undgå forværrende faktorer (solbeskyttelse osv).
2) Lokalbehandling: methronidazol.
3) Karsprængning → laser.

4) Systemisk: tetracykliner eller
isotretinoin.

Question 9

• ”Fri zone” omkring munden
• Symmetrisk, papulopustuløs affektion i
  underansigtet

Answer 9

Perioral dermatitis

Question 10

Periorbital dermatitis
Behandling

Answer 10

Erythromycin eller tetracyklin i 3-6 uger