O0 - Oftalmologi - Generelt Flashcards
Muskler i øjet:
Muskler innerveret af N. Oculomotorius (III)
1) Rectus sup.
2) Rectus inf.
3) Rectus med.
4) Obliquus inf.
Muskler i øjet:
Muskler innerveret af N. Trochlearis
1) Obliquus sup.
Muskler i øjet:
Muskler innerveret af N. Abducens
1) Rectus lat.
Oculomotirius parese
Symptomer (3)
1) M. levator palpebrae ptose
2) Dilateret pupil
3) Lateral deviation af øjet
Oculomotirius parese
Hvad er tentative årsag altid (før andet er bevist?
Aneurisme
Akut scanning obs. intrakranielt ekspanderende aneurisme
Horners syndrom
Årsag og symptomer (3)
Årsag
* Sympatiske nervefibre til øjet afbrydes
Symptomer
1) Pupil i afficeret side vil være lille, men i øvrigt normalt
lysreagerende
2) Let til moderat samsidig ptose
3) Nedsat svedtendens.
Jagt på fremmedlegemer
Hvordan findes fremmedlegeme i fornix inf.?
Pt. kigger opad og man hiver lidt nedad
→ bedøvelse først
Jagt på fremmedlegemer
Hvordan findes fremmedlegeme i fornix sup.?
Øjenlågsvending over spatel eller vatpind
Pt.en kigger godt nedad og man trækker ud i cilierne/øjenvipperne og vender op over en
vatpind)
Visus
Betyder?
Visus - Mål for den højeste opløsning et øje kan præstere,
Visus
Hvordan måles det?
- Måles på afstand 6 m (for at undgå akkomodation).
- Visus angives som brok ud fra Snellens princip.
- Normal = 1,0 eller 6/6.
- Tælleren af afstanden til tavlen, nævneren er normafstand.
Refraktionering
Betydning
Når man titrerer med linser indtil bedst mulige korrigerede synstyrke. Pt med briller har raske øjne med brydningsfejl –
refraktionsanomali.
Lysets brydning
Hvor sker brydningen af lys?
- Hornhinden står for 2/3 af øjets samlede brydning, svarende til 40-45 dioptrier
- Linsen står for 1/3 (20-25 dioptrier).
Diotri
Betydning
Dioptri er en måleenhed, der bruges til at angive styrken af en linse. Det er et mål for, hvor meget linsen bryder lyset. Jo højere dioptri-tal, jo stærkere er linsen, og jo mere vil den bryde lyset.
Termer
Emmetropi
Normalsyn
Termer
Hypermetropi
Langsynet
Termer
Myopi
Nærsynet
Termer
Astigmatisme
Bygningsfejl
Termer
Presbyopi
Aldersbetinget akkomodationsbesvær
Myopi
1) Anatomisk årsag
2) Løsning
3) Underliggende årsag
1) Øjet er for langt - nærsynhed
2) Korrigeres med sprede linser
3) Nedsat lyseksponering/soleksponering (meget indendørs)
Myopi
Komplikationer til nærsynethed
- Glaslegeme uklarheder
- Retinale rifter som kan føre til nethindeløsning, centrale nethinde degen → nedsat syn og konvergens insuff. (man har svært ved at samle sine øjne).
Hypermetropi
Hvad er det?
Langsynethed - Øjet er “for kort”
Hypermetropi
Symptomer på uerkendt
- Træthed i øjnene, særligt ved nærarbejde.
- Symptomerne udløses af konstant akkomodation for langsynetheden, konstant autofokus.
Hypermetropi
Løsning
Samlelinse (forstørrelsesglas)
Hypermetropi
Komplikationer
- Indad skelen pga af akommodation ( især børn)
- vinkelluknings glaukom (mindre plads i øjets forreste afsnit)
Astigmatisme
1) Hvad?
2) Løsning?
1) Øjet er ikke rundt men ovalt, æggeformet
→ Medfører flere fokuspunkter på retina
1) Regelmæssig astigmatisme: hornhinden er oval → punkt for an øjet er ikke punkt på nethinden, men en streg eller slørret plet.
2) Det kan korrigeres med cylinder glas som krummer modsat.
- Små bygningsfejl: ikke nødvendigvis korrigeres. Ca. 15% af voksne har etydelige bygningsfejl.
Refraktiv kirurgi
Hvad?
- Procedurer, der bruges til at korrigere synsfejl, såsom nærsynethed, langsynethed og astigmatisme.
- Målet er at reducere eller eliminere behovet for briller eller kontaktlinser.
Refraktiv kirurgi
* Hvor kan man få det lavet?
* Kravet for at få det lavet i offentlige regi?
- Overvejende grad i privat regi
- Krav for offentlig: +/- 6 dioptrier bygningsfejl på >3 dioptrier
Dioptrier = måleenhed for linsers brydningsevne
Refraktiv kirurgi
Typer
LASIK: Den mest almindelige type. Et tyndt lag af hornhinden løftes, og laseren omformer hornhindens stroma (det midterste lag).
PRK: Laseren fjerner det yderste lag af hornhinden (epitelet), og derefter omformes stroma.
SMILE: En mindre invasiv procedure, hvor laseren skærer en lille linse ud i stroma, som derefter fjernes.
Derudover findes der:
Kataraktkirurgi:Den eneste effektive behandling for katarakt er en operation, hvor den uklare linse fjernes og erstattes med en kunstig linse (en såkaldt intraokulær linse eller IOL).
- grå stær = uklarhed i øjets linse → nedsat syn. Aldring er største årsag, derudover traume, DM, uveitis,
prednisolon behandling.
Presbyopia
Process
- Ældre alder
→ Linsens elasticitet aftager
→ Nedsat akkomodation
→ Opdages typisk i 40-45 års alderen
→ Brug for læsebriller
→ Når sit max omkring 60 års alderen
Ophthalmologiske cases Fremgangsmåde
- Anamnese
- Undersøgelse
→ ALTID VISUS
→ synsfelt
→ øjenbevægelser - Diagnose
- Behandling
- Prognose
Evt. billede (skal beskrives fra ydre øje til indre øje)
Ophthalmologiske cases
Faresignaler
- Smerter
- Nedsat syn
- Lysskyhed
- Ciliær injektion
Ophthalmologiske cases
Hvad skal udelukkes?
- Irit
- Keratit
- Akut glaukom
