D15 Dermatologi - Sår

Question 1

• Sår på indersiden af læggen (ofte omkring mallel)
• Hævede ben
• Tyngdefornemmelse eller smerter i benene
• Misfarvning og hævelse af huden omkring såret
• Væskende sår
• IKKE smertefuldt

Hvad, udredning og behandling?

Answer 1

Venøst bensår

• Venescanning
• Kompression, elevation, aktivering af muskelpumpen, excision og hudtransplantation, venekirurgi.

Ætiologi: venøs insufficiens (DVT,
familiær disp., reduceret mobilitet,
overvægt, stående arbejde,
traume/tidl. kirurgi på ben).

Question 2

• Smertefulde sår på fødder eller tæer
• Kolde, blege eller blålige fødder
• Tynd, skinnende hud
• Mangel på hårvækst på fødder og tæer
• Svag eller manglende puls i fødderne
• Smerter ved gang (vindueskiggersyndrom)

Mere alvorligt
* Kan blive gangrænøse

Answer 2

**Arterielle sår **

Question 3

• Smertefrie sår på fødderne (ofte under trykpunkter)
• Nedsat eller manglende følesans i fødderne
• Tør, sprukken hud, dybe!
• Deformiteter i fødderne (f.eks. hammertæer, hallux valgus)
  Infektioner i sårene
• Dårlig sårheling

Answer 3

Diabetiske
neuropatiske sår

Behandling
Aflastende fodtøj. Infektionskontrol,
sårrevision/amputation/revaskulariseri
ng. MDT.
Ved infektion henvises til akuthospital
eller MDT.

Question 4

• Rødme eller misfarvning af huden (som ikke forsvinder ved trykaflastning)
• Hævelse eller ømhed
• Blærer eller åbne sår
• I svære tilfælde: dybe sår, der kan blotte muskel, knogle eller sener.

Answer 4

Tryksår

Aflastning

Ætiologi: Immobilisering,
lammelser/iskæmi, svækket
almentilstand, underernæring, friktion,
fugt.

Question 5

• Hurtigt udviklende, smertefulde sår
• Rød-lilla eller blålig kant omkring såret
• Sårene opstår ofte på benene (80%), men kan forekomme andre steder på kroppen.

Hvad og behandling?

Answer 5

Pyoderma gangrenosum

Behandling
* Immunsuprresion, lokalsteroid
* Ved hurtig progression - Prednisolon
* Behandl underliggende associeret sugdom

Ætiologi:
50-75 % har association til
inflammatoriske tarmsygdomme, artrit,
maligne hæmatologiske sygdomme,
solitær cancer, metabolisk syndrom.

Question 6

• Smertefulde, røde eller lilla pletter på huden
• Pletterne kan udvikle sig til sår
• Uregelmæssige i formen og have en ujævn kant
• Feber, træthed og ledsmerter kan forekomme
• Benene primært

Hvad og behandling?

Answer 6

Vaskulitsår

1) Behandling af underliggende tilstand.
2) Evt. lokal steroid creme (gruppe III/IV) og systemisk immunsuppression

Leukocytoklastiskvas
kulit, GPA,
polyarteritisnodosa

Question 7

• Sår, der ikke heler
• Uregelmæssig form/kant
• Blødning/lugt

Behandling

Answer 7

Malingt sår
* Kan opstå, når en kræftknude vokser ind i huden og danner et sår.

Behandling
Kirurgi - Biopsi inden

Question 8

• Atypiske sår.
• Ofte ulcererende.
• Papel/pustel/noduli.
• Ikke sjældent multiple.

Hvad, årsag, behandling?

Answer 8

Infektiøst sår

**Årsag: **
* Leishmaniasis, atypiske mykobakterier, ekthyma.

Behandling
* AB eller kirurgi

Ætiologi: Exotiskerejser.
Immunsuppression.