D16: Dermatologi - Lichen planus og granulomatøse hudlidelser

Question 1

• Små, flade, kløende, røde eller lilla knopper eller pletter.
• Kan danne et netlignende mønster af hvide streger (Wickhams striber).
• I munden viser det sig ofte som hvide, snørebåndsagtige pletter.
• Stærkt kløende

Answer 1

Lichen planus

Question 2

Lichen planus
Hyppigste gruppe, der får det?
Associerede tilstande?
Medfører øget risiko for?

Answer 2

• Hyppigst 30-60 års alder, 0,5-1% af
  befolkningen, M:K = 1:2.
• Hepatitis B og C, Autoimmune sygdomme, Medikamentel reaktion: ACE hæmmere.
• Samtidig rygning, stor risiko for mundhulecancer

Question 3

Lichen planus
Behandling og prognose

Answer 3

Behandling
* Spontan bedring nogle gange
* Lokalsteroid (også cavum oris)

• Ved mangelende respons → Retinoid, MTX

Prognose
* God prognose, heler indenfor 1-2 år.
* Nogle får dog recidiv → kronisk forløb.
* Hårtab er permanent.

Question 4

• Netmelontegning
• Rammer mundhule

Answer 4

Oral lichen planus

Question 5

Længdestribning.
* Neglepladen udtyndes
og bliver ujævn.

Answer 5

Lichen planus i neglene

Question 6

• Rødlig follikulære papler.
• Cikatriciel allopeci.

Answer 6

Lichen planopilaris:
Lichen planus i hårbund
* Irreversibelt hårtab og arvævsdannelse

Question 7

• Blegt og rød/brunt
• På genitalier

Answer 7

Genital lichen planus:

Question 8

Fortykkede, skællende læsioner, ofte på benene.

Answer 8

Lichen planus hypertrophicus

Question 9

Lichen Planus
Udredning

Answer 9

Klinisk diagnose, biopsi kan bekræfte.

Oral LP: lappeprøve test.

Question 10

• Røde, ømme knuder (Knuderosen)
• Små, hævede, røde/lilla knopper (papler)
• Større, flade, hævede områder (plaques)
• Rødme/hævelse i ar/tatoveringer
• Rød-lilla knuder i ansigtet (Lupus pernio)
• Lyse/mørke pletter på huden
• Fortykkelse/spaltning af negle

Symptomer på hvad?

Answer 10

Hudmanifestationer af Sarkoidose (1/3 får dette)

Question 11

• Små, faste, hævede knopper eller papler, der danner en ringformet struktur.
• Ringene kan være røde, lyserøde, hudfarvede eller lilla.
• Midten af ringen kan være glat eller let nedsænket.

Answer 11

Granuloma
annulare

Behandling.
Overfladisk frysning
Ved mere udbredte former:
PUVA, UVA1
Isotretinoin
Hydroxychloroquin

Kan svinde spontant

Question 12

• Skinnende, gulbrune plaques
• Typisk på skinneben
• Ofte ved diabetes

Hvad og behandling

Answer 12

Necrobiosis lipoidica

Behandling
* Lokalsteroid gruppe III-IV
* Calcineurininhibitorer under okklusion
* Cikatricedannelse kan ikke undgås.
* Excision og transplantation (mindre ulcererende områder)

Ses hos 0,3 % af diabetikere, mere end
50% har eller vil få diabetes.
Opstår hos yngre voksne, oftere hos
kvinder end mænd (3:1)