D10: Dermatologi - Infektion Flashcards
- Hurtigt udviklet rødme (over dage), hævelse, varme og ømhed
- Skarpt afgrænset (Lignet et kort)
- Ofte ensidig
- Hyppigst på crura eller ansigt
Erysipelas - Rosen
* b-hæmolytiske streptokokker gr A.
(GAS) streptococcus pyogenes.
- Evt. Bullae.
- Evt. lymfangitis, almen symptomer,
feber
Erypsipelas
Udredning og behandling
Udredning
* Evt. Blod til D+R
* Samt podning fra indgangsport/sår.
* Undersøg for fodsvamp! (indgangsport)
Behandling
* Iv. Pencilling
Hvis på UE
* + kompression og elevation
Hvis bullae
* Opklip
- Infektion omkring anus.
- Skarpt afgrænset rødme perianalt. * Smerte ved defækation.
Hvad og behandling?
Perinanal strep infektion
* Makrolid
- Rødbrune, let skællende pletter
- Hyppigst i hudfolder (armhuler, lyske, mellem tæer)
- Let kløe
- Ligner svamp
- Hyppigst mænd
Hvad, udredning og behandling
Erythrasma
* Fredelig bakteriel infektion
Udredning
* Lys med woods light → ligner coraler
Behanlind
* Fucidinsyre
Fucidinsyre er et AB
- Pludselig stærke smerter i det inficerede område
- Hævelse, rødme og varme
- Hudforandringer (misfarvning, blærer, sort nekrose)
- Feber, kulderystelser
- Hurtig forværring
- Sløvhed, forvirring, shock
Nekrotiserende fasciitis
* Gasgangræn - Kødædende bakterie
* Typisk efter insektbid
* Starter som rosen
Nekrotiserende fasciitis
Diagnose, behandling og prognose
Klinisk
* Test evt. med skalpel, kommer der ikke blødning når man snitter (men tynd
væske) → OP asap!
Behandling → Hyperakut
* Kirurgi med fjernelse af ALT afficeret væv, alternativ amputation
* Intensiv terapi
* Intensiv AB-behandling
Prognose
* Mortalitet på 30% - Ubehandlet 80%
- Afficeret væv vil ikke bløde. Kan
sprede sig mens man kigger på det. - Fjern indtil det bløder, helt ned til
fascien.
- Feber Irritabilitet
→ Rødme og ømhed i huden
→ Blæredannelse
→ Afskalning af huden - Positiv Nikolskis tegn
Staphylococcal scalded skin syndrome/SSSS
Årsag:
* Toksiner fra Staphylococcus aureus-bakterier.
Rammer:
* Primært spædbørn og små børn.
* Disponerende faktorer er immunsuprresion og nyreinsf.
= overfladisk
nekrolyse af
epidermis
Staphylococcal scalded skin syndrome/SSSS
* Behandling
- Væske + iv Dicloxacillin
- Kontrol af væskebalance → vigtigt!
Healer på 1-2 uger
- Små røde knopper eller blærer
- Brister let og efterlader fugtige, røde områder
- Honninggule skorper
- Kløe
- Væskende papler, med gule, brune skorper
Bullae kan ses
Hvad?
Impetigo
* Overfladisk bakteriel infektion
* Hyppigst staphylococcus aureus
- Udvikles i varme og fugt, smitter let.
Impetigo
* Behandling og smitte fare
Behandling
* Fucidinsyre 1 %
Svære tilfælde
* Systemisk Dicloxacillin
- Dybere liggende impetigo
Echtyma
Behandling som ved impetigo.
- Små, røde knopper eller bumser
- Pusfyldte blærer (pustler)
- Kløe eller ømhed
- I svære tilfælde større bylder
Follikulit
* Ofte staph. Aureus, men kan også være svampe og irritativt (efter barbering).
Behandles som impetigo
- Rød plet eller knop på bidstedet
- Udslættet breder sig i en cirkel
- Lys midte, rød ring (okseøje-lignende)
- Kan være varmt, men sjældent smertefuldt
- Kan forekomme overalt på kroppen
Erytema Chronicum
Migrans
* Tidlig tegn på Borrelose
Erytema Chronicum
Migrans - Borrelose behandling og udredning
Mistanke om neuroborrelose →Lumbal punkur
Behandling
* Pencillin ved mistanke
Erytema Chronicum
Migrans - Borrelose
Følgesymptomer
- Primærmedaljon (stor, skællende plet)
- Mindre, talrige ovale pletter på bryst, ryg og lemmer
- “Juletræ”-mønster på ryggen
- Kløe (især ved varme)
- Særligt hos unge
Hvad og behandling?
Pityriasis rosea - Fransk Rosen
Behandling
- unødvendig, med mindre pt.en er
plaget af kløe
- grp. II eller III steroid er effektivt
Ætiologi
Ukendt
- Ophobning i forår og efterår
tyder på, at det er reaktivt
udslæt efter virusinfektion.
- Muligvis herpes virus 7
- Hårde, ru hududvækster
- Blomkålslignende overflade
- Grå eller hudfarvede
- Sorte prikker i midten (små blodkar)
- Ofte på hænder, fingre og fødder
Hvad og behandling?
Verruca vulgaris
Almindelige vorter - Pga. af HPV virus.
Smitte
* Ved direkkte kontakt eller inddirekte
Behandling
* Svær at behanlde - God spontanprognose
* Fryseterapi, skrap isotretion → Tålmodighed
Inkubationstiden kan være uger til et
år.
- Flade, glatte eller let hævede knopper.
- Typisk små, 1-5 mm i diameter.
- Hudfarvede, lyserøde eller let brune.
- Hyppigst i ansigtet, på hænderne og benene.
Verruca planae
* God spontan prognose
- Små, væskefyldte blærer, der brister og danner sår.
- Kløe eller svie før udbrud.
- Smerte i de berørte områder.
Hvad og behandling
Herpes simplex
Behandling
* Behandle med aciclovir, valaciclovir, tidlig start på behandling.
Virus ligger latent i paravertebrale
ganglier à reaktiveres af lokale
traumer (lys, varme, kulde) eller
sygdom
- Små, runde eller ovale knopper.
- Ligner Perler og ofte hudfarvede.
- Har ofte en lille fordybning i midten.
- Varierer i størrelse fra knappenålsstørrelse til 5 mm.
Hvad og behandling?
Molluscum contaginosum - Vandvorter
- Hyppigt børn, men også voksne omkring
genitalier. - Fredelige, behandler ikke nødvendigvis,
da de svinder spontant.
Behandling
Smitter meget:
* hvis det fx er atopiker som klør meget → fjern dem.
* Ellers frys, curette (skarpske), pensling
med kaliumhydroxid
- Røde, kløende knopper
- Væskefyldte blærer
- Blærer, der brister og danner skorper
- Udslæt i bølger (nye blærer, mens andre heler)
- Feber
- Hovedpine
- Træthed
- Tab af appetit
Varicella - Skoldkopper
Smitte:
* Meget smitsom, spredes via luftbårne dråber eller direkte kontakt.
Komplikationer: Bakterielle infektioner, lungebetændelse, hjernebetændelse, Reyes syndrom, helvedesild.
Behandling:
* Symptomlindring (calamine lotion, kølige bade, paracetamol).
* Antiviral medicin ved svære tilfælde. (behandler ikke børn med mindre svære tilfælde)
- Smerte, brændende fornemmelse, prikken.
- Udslæt med væskefyldte blærer.
- Blærer, der brister og danner skorper.
- Kløe, ømhed.
- Feber, hovedpine, træthed.
- Føler nervedermatom
Hvad og behandling
Varicella - Herpes zoster (helvedesild)
Behandling
Inden for 72 t (valaciclovir, høj dosis).
Skyldes reakttivering af varicella zoster
- Skaldende pletter
- Spreder sig langsomt
- Klør
Tinnea corpora
Dermatofytter er en gruppe af svampe, der kan forårsage infektioner i hud, hår og negle.
- Skæl
- Standset hårvækst
- I hovedet
**Tinea capitis **
- Intens kløe
- Rødme og skællende hud:
- Huden mellem tæerne bliver rød, skællende og kan revne.
- Sprækker og revner: Især mellem 4. og 5. tå.
Tinea pedis
Behandling og udredningaf dermatofytter
Diagnostik: skrap → PCR. Evt mikroskopi og dyrkning (kun ved resistens).
Behandling:
* Terbinafin, itraconazole lokalt eller systemisk
Hvad er en ID-reaktion?
- Immunrespons på svampeinfektion
- Dobbeltsidigt håndeksem
- Reaktion på svamp et andet sted på kroppen
- Misfarvede pletter på huden (lysere eller mørkere)
- Let skællende hud
- Mild kløe (kan forekomme)
- Tydeligere i varmt og fugtigt vejr
Hvad og behandling?
Pityriasis versicolor
* Årsag: Malassezia furfur gærsvamp.
* Placering: Overkrop, hals, arme, ansigt (kan forekomme andre steder).
Behandling
* Ketoconazol shampoo
- Kløe i hovedbunden, kroppen eller kønsområdet
- Synlige lus eller æg (nitter) i håret eller på kroppen.
Behandling
Pediculus - Lus
Behandling
- Kæmning!
- Permitrin shampoo mm.
- Kløe, særlig om natten i kønsbehåring
- Synlige lus eller æg (nitter)
- Små, hvide eller gullige æg, der er fastgjort til
- Små, blå mærker: Kan forekomme på huden som følge af lusenes bid.
Fladlus (morpioner)
* Typisk sekuselt overført
Kan også forekomme i andre områder med grov behåring, såsom armhuler, bryst, skæg og øjenvipper.
- Tykke, skællende skorper på huden
- Minimal eller ingen kløe
- Udbredt udslæt
- Ofte på hænder, fødder, albuer og omkring neglene
Hvad og behandling?
Skorpefnat
- Årsag: Fnatmiden (Sarcoptes scabiei) i stort antal.
- Risiko: Ældre, svækket immunforsvar, neurologiske lidelser.
- Smitte: Meget smitsom, selv ved kortvarig kontakt.
- Topikal (permithrin) eller sytemisk (ivermectin)
- Intens kløe →Især om natten.
- Udslæt →Små, røde knopper eller blærer.
- Ses ofte mellem fingre, håndled, albuer, armhuler, talje, kønsorganer, baller og fødder.
- Hos spædbørn kan udslættet også forekomme i ansigt og hovedbund.
- Midegange: Små, tynde, snoede linjer i huden, hvor miderne graver
Hvad og behandling
Scabies
* Tabl. Ivermectin da de efterhænden
har udvikles resistens mod Nix (permithrin)
- Hududslæt hos børn
- Små, røde knopper
- Ofte efter virusinfektion
Acrodermatitis papulosa infantum
Hvad?
Kawasakis syndrom
- Feber, hoste, snue, øjenbetændelse, lysfølsomhed.
- Kopliks pletter (hvide pletter i munden).
Rødt, plettet udslæt.
Morbili (mæslinger)
* Varer 3-5 dage
Behandling
* Vaccination til forebyggelse (MFR), symptomlindring ved sygdom
- Hos børn typisk
- Små, lyserøde eller røde pletter, der starter i ansigtet og spreder sig til resten af kroppen.
- Udslættet varer typisk 1-3 dage.
Rubella - Røde hunde
- Røde kinder
- Netagtigt / guirlande tegnet makulopapuløst udslæt
evt. feber
Erythema infectiosum
Lussingesyge, parvovirus B19.
- Børnesygdom
- Høj feber (3-5 dage)
- Udslæt (efter feber) - småplettet blegrødt
- Let snue eller hoste
- Hævede lymfeknuder
Exanthema subitum, også kendt som tredagesfeber eller roseola infantum
- Ondt i halsen
- Feber
- Rødt, sandpapiragtigt udslæt
- Hindbærtunge
Skarlagensfeber
* GAS
- Temp forhøjelse, savler, synkesmerter.
- Vesikler ved mund og tunge (ligner lidt
herpes) - vesikler på hænder og fødder.
- Efterforløb: kan tabe negle.
Hand-foot-mouth disease
* Skyldes hyppigt enterovirus, cocksackie virus
Klinisk diagnose, ellers PCR ved
usikkerhed
