D8: Dermatologi - Bindevævssygdomme

Question 1

• Sommerfugleformet udslæt i ansigtet.
• Led smerter og hævelse.
• Træthed.
• Feber.
• Følsomhed over for sollys.

Behandling

Answer 1

Lupus (Systemisk Lupus Erythematosus - SLE)

• Autoimmun sygdom.
• Kan påvirke mange organer (hud, led, nyrer, hjerte, lunger, hjerne).
• Ingen kur, behandlingen fokuserer på at håndtere symptomerne.
• Kan forårsage hårtab, sår i munden og Raynauds fænomen.

Question 2

Typer af Lupus Erythematosus
* Kronisk hudlidelse.
* Røde, skællende pletter, især i ansigt og hovedbund.
* Kan forårsage arvæv og hårtab.

Answer 2

Diskoid Lupus Erythematosus (DLE).
* Begrænset til huden.
* Kan udvikle sig til SLE i sjældne tilfælde.
* Vigtigt med solbeskyttelse.

Question 3

Typer af Lupus Erythematosus
* Udslæt på soleksponerede områder.
* Røde, skællende pletter eller ringformede læsioner.
* Mindre sandsynlighed for arvæv.

Answer 3

Subakut Kutan Lupus Erythematosus (SCLE).
* Forbundet med visse medicin.
* Kan være forbundet med milde systemiske symptomer.
* Solbeskyttelse er vigtig.

Question 4

SLE
Behandling

Answer 4

• Systemisk steroid og cytostatika i lav dosis
• evt. I kombi med Hydroxychloroqin.
• Solbeskyttelse.
• NSAID

Question 5

• Fortykkelse og stramning af huden (over hele kroppen eller lokalt)
• Raynauds fænomen (hvide eller blå fingre og tæer).

Kan medfører
* Led smerter og stivhed.
* Fordøjelsesproblemer.
* Åndedrætsbesvær.

Answer 5

Sklerodermi (systemisk sclerose eller lokalt).
* Autoimmun sygdom.
* Ingen kur, symptombehandling → Lokal steroid (lokal) UVA lys (systemtisk)
* Kræver regelmæssig overvågning af organfunktion.
* Begrænsede (hænder, føder ansigt) og diffuse typer (systemisk helt til organpåvirking)

Question 6

• Symmetrisk tab af pigment.
• Skarpt afgrænsede, hvide forandringer.
• Kan inddrage hår.
• Ingen andre symptomer.
• Familiær disposition.
• Øget forekomst af andre autoimmune sygdomme (diabetes mellitus, perniciøs anæmi osv.).

Hvad og behandling

Answer 6

Vitiligo
* Autoimmun sygdom.
* Skyldes tab af melanocytter (pigmentceller).
* Ingen kur, men behandlinger kan hjælpe.

Behandlinger:
* Kortikosteroider
* lysbehandling
* skingraft (hvor man flytter pigmeneteret hud=
* Solbeskyttelse er vigtig.

Question 7

• Hypopigmentering (hvide pletter).
• Atrofi (tynd, skrøbelig hud).
• Blødning.
• Kløe, smerter (især i vulva og perianalregionen).
• “8-tals” affektion.
• Resorption af labia minora, forsnævring af introitus, phimosis, stranguri.

Hvad og behandling?

Answer 7

Lichen sclerosus et atrophicus
* Kronisk inflammatorisk hudsygdom.

• Primært påvirker de ydre kønsorganer og perianalregionen.

Tidlig diagnose og behandling er vigtig.
Behandling:
* Kortikosteroidcremer (gruppe 3-4), tacrolimus, plastikkirugi (omskæring9
* Uden behandling → 5% risiko for planocellulært karcinom

Question 8

• Muskelsvaghed (især i skuldre, hofter, nakke).
• Lilla eller rødligt udslæt (øjenlåg, knoer, albuer, knæ).
• Gottrons papler (udslæt på knoer og albue).
• Heliotropt udslæt (udslæt på øjenlåg).
• Træthed, feber.

Hvad, udredning og behandling?

Answer 8

Dermatomyositis.
* Autoimmun inflammatorisk sygdom.
* Påvirker hud og muskler.

Diagnose: muskelenzymprøver, EMG, muskelbiopsi.

Behandling: kortikosteroider + cytostatika + fysioterapi.

• Potentiel sammenhæng med kræft (hos voksne).

25% af voksne dør 1 år efter diagnose.