O1: Oftalmologi - Symptombaseret oftalmologi Flashcards
Oxybuprocaine
Hvad er det og hvad bruges det til?
Lokal korttidsvirkende øjenbedøvelse
Det røde øje
Hvilke diagnoser skal man mistænke?
1) Irit, keratit, glaukom
2) Traume
3) Infektion
Det røde øje
Hvad menes med “injektion” i forhold til øjet?
En øget blodtilførsel til et bestemt område af øjet, som får det til at se rødt ud.
Det røde øje
Typer af injektioner
1) Konjunktival
2) Ciliær
3) Sektorformet
4) Subkonjunktival
Det røde øje
1) Konjunktival injektion - beskriv
Skyldes typisk allergi eller irritation
Mest rødt perifært, mod omslagsfolden
Det røde øje
2) Ciliær injektion - beskriv udseende
Ciliær - Rødt rundt om limbus cornea. Fint forgrenet netværk af dilaterede blodkar.
Det røde øje
2) Ciliær injektion - beskriv mulige diagnoser
1) Akut glaukom (hårdt øje ved palpation. OBS. palper et øje ad gange, aldrig begge samtidig). Stor lysstiv pupil, uklar cornea)
2) Irit (lille pupil)
3) Keratit (cornealt infiltrat. Kontaktlinsebrugere: de har keratit indtil det modsatte er bevist
SKAL tages alvorligt. Alle 3 tilstande har ondt i øjet
Det røde øje
3) Sektorformet injektion - beskriv
Rødmen er ikke jævnt fordelt over hele øjet, men er koncentreret i et bestemt område
Det røde øje
3) Sektorformet injektion - mulige diagnsoer
Sklerit/episklerit
Det røde øje
4) Subkonjunktival hæmoragi - beskriv udseende
Subkonjunktival blødning: Pludselig, kraftig afgrænset rødme i det hvide i øjet, som en blodplet, uden smerter eller synsforstyrrelser.
Det røde øje
4) Subkonjunktival hæmoragi - beskriv mulige årsager
Typisk ufarligt
* Hypertension, blodfortyndende behandling
Traumatisk udløst
* Fx hoste, slag eller kraftig anstrengelse
Forsvinder typisk efter uger - Men Obs underliggende scleral ruptur
Det røde øje
Akut injektion - Årsager (hhv. ensidig og dobbeltsidig)
Ensidig
* Yngre: Fremmedlegemer
* Begyndende konjunktivit/keratit
* Akut irit
* Ældre: Vinkelblok glaukom
Dobbeltsidig
* Allergi, viral eller bakterielt betinget
Konjunktivit - Betændelse af konjunktiva
Keratit - Betændelse af hornhinden (cornea)
Det røde øje
Hvordan kan der differentieres i sygdomårsag udfra smerteindsættelse?
Akut glaukom → smerterne tager til i løbet af minutter til få timer.
Keratitis → smerterne forværres i løbet af timer.
Iridocyklitis → gradvis forværring over timer til dage
Iridocyklitis er akut inflammation i iris og corpus ciliare.
Smerter
Hvad skal mistænkes ved: rødt øje + smerter (6)
- Irit
- Keratit
- Akut glaukom
- Sclerit
- Abrasio
- Fremmedlegeme
Abrasio corneae = Hornhindeafskrapning
Smerter
Hvad skal mistænkes ved: rødt øje + ubehag (3)
- Blepharit (øjenlåg)
- Conjunctivit
- Tørt øje
Blepharit er betændelse øjenlågskanterne
Smerter
Hvad skal mistænkes ved: rødt rundt om øjet + smerter (4)
- Hordeolum (bygkorn)
- Cellulitis
- Herpes zoster
- Hortons hovedpine
Smerter
Hvad skal mistænkes ved: Blegt øje + smerter (3)
- Opticus neurit
- Artritis temporalis
- Retinal migræne
Typisk ses også nedsat syn.
Opticus neurit = idiopatisk, inflammatorisk demyeliniserende tilstand i synsnerven.
Retinal migræne = Sjælden migræneform med midlertidigt synstab eller forstyrrelser i ét øje, ofte uden hovedpine.
Smerter
Hvad skal mistænkes ved: ** Dobbeltsyn+ smerter** (2)
- Øjenmuskelparese (f.eks. ved aneurisme obs. oculomotorius parese)
- Infektion/inflammation i orbita eller sinus cavernosus
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Slørret afstandssyn? (3)
- Myopi (nærsynhed)
- Katarakt (Grå Stær)
- Cornealidelse
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Læsebesvær? (3)
- Presbyopi (langsynethed)
- Katarakt
- Tab af centralsyn
Tab af centralsyn: Svært ved at se skarpt og tydeligt, når man fokuserer lige frem. Kan skyldes f.eks. alderspletter, grå stær eller grøn stær.
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Metamorfopsier? (1)
Typisk alderspletter på nethinden (AMD)
- Aldersrelateret Macula Degeneration
Metamorfopsier er en synsforstyrrelse, hvor lige linjer og former fremstår forvrængede, bølgeformede eller buede. Det kan også opleves som om ting ændrer størrelse eller form.
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: blænding? (2)
- Katarakt
- Uklar hornhinde
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: fotofobi? (2)
- Irit
- Keratit
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Lysglimt?
Glaslegeme = Corpus vitreum.
- Glaslegemesammenfald
- Retinalt hul
Pludselige glimt eller blink af lys
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Uklarheder (mouches volantes)?
Flyvende fluer
Glaslegemesammenfald → Nethindeløsning
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Nedsat farvesyn og kontrast? (1)
Opticusneurit
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Regnbuesyn? (1)
Regnbuesyn er en synsforstyrrelse, hvor man ser farvede ringe eller haloer omkring lyskilder
- Hornhindeødem - f.eks. akut glaukom
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Natteblindhed? (1)
- Retinitis pigmentosa
Retinitis pigmentosa (RP) er en gruppe af arvelige øjensygdomme, der gradvist nedbryder lysfølsomme celler i nethinden. Dette fører til et progressivt tab af synet, ofte startende med nedsat nattesyn og senere indsnævring af synsfeltet (kikkertsyn).
Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Gardin eller skygge? (2)
Et “gardin” eller en “skygge” i synsfeltet er en beskrivelse af en synsforstyrrelse, hvor en del af synsfeltet er blokeret eller dækket, som om et gardin er trukket ned eller en skygge har lagt sig over det område.
- Nethindeløsning (Amotio)
- Grenarterie-/veneokklusion
nethindeløsning (amotio retinae). Det er en alvorlig tilstand, hvor nethinden løsner sig fra sin normale position i øjet.
Synstab
Årsager til hurtigindsættende synstab
Unilateral
* Arterie-/veneokklusion
* Amotio (nethindeløsning)
* Corpusblødning (blødning af corpus vitreum)
* Akut glaukom
* Keratit
* Irit
* Opticusneuritis
* Cerebral infarkt
* Traume
Bilateral
* Basillarinfarkt
Synstab
Årsager til langsomtindsættende synstab
Unilateral
* Våd AMD
* Diabetisk makulært ødem
* Tumor (hypofyse, intraokulær)
* Arteritis temporalis
Bilateral
* Tør AMD
* Katarakt
* Refraktionslidelse
* Åbenvinkel glaukom
Synstab
Årsager til synstab MED smerter
- Akut glaukom
- Irit
- Keratit
- Traume
- Opticusneurit
- Arteritis temporalis
Synstab
Årsager til synstab UDEN smerter
Retinal lidelse
* Karokklussion
* Diabetisk makulært ødem
* Corpusblødning
* Amotio
Katarakt
Åbenvinkel glaukom
Synsfeltspåvirkning
Ekstraokulære årsager (3)
- Opticuspåvirkning (neurit, traume, ensidigt synstab)
- Hypofysetumor (bitemporal hemianopsi)
- Cerebralt infarkt (homonym hemianopsi)
Synsfeltspåvirkning
Intraokulære årsager (3)
- Glaukom
- Amotio
- Retinosus pigmentosa (kikkertsyn)
