D9: Dermatologi - Tumorer (benighe, præmaligne, maligne) Flashcards
- Hævede, voksagtige eller skællende hudvækster.
- “Fastklistret” udseende.
- Farve: lysebrun til mørkebrun eller sort.
- Mest almindeligt på bryst, ryg, skuldre, ansigt.
- Kan klø eller blive irriteret.
Hvad og behandling?
Seboroisk keratose - “gammelmandsvorter”
* Benign hudvækst.
* Meget almindelig, især hos ældre.
* Årsag ukendt, alder og genetik spiller rolle.
Behandling:
* Kryoterapi, curettage (skrabning)
- Kræver normalt ikke behandling, men kan fjernes af kosmetiske årsager.
- Pigmenteretede pletter af forskellig farve og størrelser
- Få tilstede ved fødsel
- Kommer med alderen
- Op til 30 er normalt
- Associeret med solekspotition
Melanocytære nævi ”(Modermærker)”
* Benigne
* Unge må gerne få nye nævi, men ældre må
ikke få nye
Melanocytære nævi
Hvilke skal man være mere opmærksom på?
**Halo naevus**
* Udvikler hvide randzone rundt om alle modermærke
* Immunsystem angriber pigmentering
* Normal hos unge, IKKE hos gamle → ofte melanom
**Spitz naevus**
* Lighed med melanom kræver Spitz naevi ofte en biopsi for at stille en sikker diagnose. Fjernes bare ofte
**Blå naevus**
* Kendetegnet ved en blå eller grålig farve.
* Denne farve skyldes, at melanocytterne er placeret dybere i huden (dermis).
* De er typisk små, faste knuder.
* Små, ru, skællende pletter eller knopper.
* De kan være hudfarvede, rødlige, brune eller gullige
* Fremkaldes af sol ☀️ →ansigt, ører, hænder, arme og hovedbund.
Aktinisk keratose
Aktinsk = forårsaget af solen
Aktinisk keratose
Beskriv og behandling
- Udvikles langsomt, men ca. 10 % af tilfældene udvikler sig til plano-cellulært carcinom. (forstadie)
Behandling
* Kryobehandling
* Imiquimodcreme (Aldara ®) → aktiverer immunsystemet
* OBS behandling skaber forværring før det bliver bedre!!
-
Brunlig rødt, sparsomt infiltreret og let
skællende element - Relativt hurtig voksende
- Ses især på soleksponerede områder
- Ingen symptomer typisk
Hvad? Udredning? Behandling?
Morbis Bowen
* Forstadie til planocellulært karcinom (CIS I epidermis = 2. trin i udviklingen)
Udredning
* Diagnose stilles ved biopsi
Behandling
* Som ved aktinisk keratose
Querat’s ertytroplasi = Mb. Bowen på peni
- Rødlig, skællende plet eller knude på huden.
- Sår, der ikke heler.
- Vorteagtig vækst., ulcerationer
- Ømhed, smerte, blødning eller skorpedannelse.
- Kløe.
- Forekommer oftest på soleksponerede områder.
Hvad? Udredning?
Planocellulært/spinocellulært carcinom
* Hudkræft, der opstår i pladeformede celler.
* Skyldes primært UV-stråling.
* Kan sprede sig, hvis ubehandlet.
* Diagnose: Hudbiopsi.
* Vigtigt med solbeskyttelse.
Planocellulært/spinocellulært carcinom
* Alder
* Metastaser?
* Behandling?
- Gennemsnit 65 år ved første knude
- Matastaser sker hos 3%
Behandling
* Excision → Højt differentierede
* Strålebehandling → Lavt differientrierede
ALDRIG Curettage eller frysning
- Lille, skinnende knude eller plet.
- Sår, der ikke heler.
-
Rødlig, skællende plet.
Perlemorsagtige kanter.
Små blodkar synlige. - Forekommer oftest på soleksponerede områder.
- Omgivet af en voldformet zone
Basalcellecarcinom (basocellulært karcinom).
* Mest almindelige form for hudkræft.
* Udvikler sig i basalcellelaget.
* Skyldes primært UV-stråling.
* Spreder sig sjældent, men kan vokse lokalt.
Basalcellecarcinom
Hyppigst afficerede områder
- Hyppigst i ansigt (80 %)
- truncus (15 %)
- ekstremiteter (11 %)
- ses aldrig på håndrygge!
Basalcellecarcinom
Diff. diagn.
- Ringorm
- Kan ligne eksem (men steroid hjælper ikke)
Basalcellecarcinom
Behandling
**Primært**
* Kirurgi
**Tynd overfladisk (<1mm tykkelse**
* Fototerapi
* Eller Aldara creme
**Øjenomgivelser**
* Stråleterapi (undgår extropin)
- Ændringer i et eksisterende modermærke.
- Nyt modermærke, der ser anderledes ud.
- Uregelmæssige kanter, ujævn farve.
- Asymmetri, diameter > 6 mm.
- Kløe, blødning eller smerter.
- Spredning af pigment, rødme eller hævelse.
Diagnose? Årsag? Udredningg?
Malignt melanom - modermærkekræft
- UV-stråling (især solskolninger som barn)
- Dermatoskopi, regionale lymfeknuder, biopsi, S-100er øget!
Den mest alvorlige form for hudkræft.
Udvikler sig i melanocytterne.
Malignt melanom - modermærkekræft
Typer
1) Overfladisk spredende melanom (70%)
* Langomt spredende
2) Nodulært (20%)
* Ekstra farlig, vokser i dybden
3) Lentigo maligna melanom:
* Ældre mennesker
* Soleksponedere områder, ansigt!
4) Akralt lentiginøst melanom
* Negle, håndflader og fodsåler
* Hyppigste hos mørke mennesker
Malignt melanom - modermærkekræft
Behandling og prognose
Behandling
* Kirurgi med fri randzoe med eller uden sentinel node (afhægning af vurdering)
- Kontrol mange gange
Prognose
* 80% helbredes
* Ingen behandling af metastaser
