Nutrition artificielle Flashcards
NE et NPE peuvent-elles être utilisées ensemble ?
Oui
Durée max d’utilisation sonde nasale. Que faire si la durée est supérieure ? Ou s’arrête la sonde nasale ?
4 semaines, au-dela, NPE.
Soit dans l’estomac, le duodénum ou le jéjunum
Quelles sont les 5 grandes catégories de mélanges nutritifs et à quoi correspond-t-ils ?
- Polymérique
- Semi-élémentaire
- élémentaire
- Pour pathologies particulières
- Propriétés immuno-modulatrice
Qu’on en commun tous les mélanges nutritifs au niveau de la composition ? Qu’est-ce qui dans ce cadre peut-être problématique ?
Ils ne comportent pas de gluten ni de lactose, ils sont pauvres en sodium (attention à ce dernier point pour les patients en AE exclusive)
Donner les 5 types de mélanges polymériques
- Normo-énergétique
- Hyper-énergétique
- Hypo-énergétique
- Hyperprotidique
- Enrichis en fibres alimentaires
Mélange polymérique normo-énergétique : compo + particularité/points de surveillance
1Kcal/ml
Apports en micro et macro complets. Toutefois attention aux patients sévèrement dénutris, possible nécessité de complémenter en oligoéléments, vitamines et phosphore
Leur osmolarité permet une bonne tolérance digestive
Mélange polymérique hypo-énergétique : compo + particularité/points de surveillance/destination
0,5 à 0,93Kcal/ml
Peuvent être utilisé en phase initiale de renutrition
Mélange polymérique hyper-énergétique : compo + particularité/destination
1,5Kcal/ml (concentré donc pauvre en liquide)
Principalement utilisés chez des malades qui présentent une
rétention hydrique d’origine cardiaque, rénale ou hépatique, ou des besoins importants
Mélange polymérique hyper-protéique : compo + destination
Plus de 20% de l’AET
PA et patients agressés
Mélange polymérique enrichi en fibres alimentaires : compo + intérêts
5 à 15g de fibres/Litre
Nourris la flore intestinale et permet ainsi la production de TCC, qui vont également favoriser l’absorption colique de H2O et électrolytes
Patients concernés par les mélanges élémentaires et semis-élémentaires
Patients souffrant d’une malabsorption sévère
Mélange à propriété immuno-modulatrice : composition et rôle, destination
Enrichis en glutamine, arginine, oméga 3 et ARN
Utiles chez les patients agressés
Mélanges spécifiques : quelles sont les pathos concernées et pourquoi ?
- Insuffisance hépatique : le foie ne peut plus métaboliser les AA à chaine ramifiée (leucine, isoleucine et valine)
- Insuffisance hépatique : selon le cas hypoprotéique mais avec des AAE (patient non dialysé) ou hyperprotidique (patient dialysé)
- Diabète : le glucose est présenté sous forme d’amidon et des fibres peuvent être inclues.
- Polytraumatismes ou patients sévèrement agressés : AA à chaine ramifié pour améliorer la balance azotée
L’alimentation entérale se fait-elle en continu ?
Au choix, en discontinu par gravité ou en continu par nutripompe
6 contre-indications à la nutrition entérale
- Patient réfractaire
- Occlusion intestinale
- Hémorragie digestive sévère
- Diarrhées sévères
- Fistule à fort débit
- 8premiers jours de la pancréatite aiguë grave
Que faire pour éviter l’obstruction de la sonde de NE
La rincer à chaque fois, si nécessaire la changer
A quelle fréquence le diététicien doit contrôler la tolérance de la NE ? Que doit-il vérifier (indiquer les complications possibles)
Tous les jours
- Déshydratation
- Troubles digestifs : nausée, vomissements, constipation, diarrhée, ballonnement
- Douleurs abdominale
- Dumping syndrome
- Amélioration ou maintien de l’état nutritionnel
- Retentissement de la NE sur la qualité de vie du patient
Que peuvent-être les causes en cas de diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales ? Indiquer les solutions correspondantes à chaque causes. (5)
- Hyperosmolaire > Diminuer l’osmolarité
- Débit trop élevé > le réduire
- Mélange trop froid > stocker les poche à T° ambiante
- Présence de germes > respecter les normes d’hygiène
- Intolérance digestive du patient, donc malabsorption > Utiliser des produits semis-élémentaires
Que peuvent-être les 2 causes en cas de dumping syndrome, nausées, vomissements ? Indiquer les solutions. (6)
- Débit trop important
- Sonde mal placée
Solution : - Réduire le débit
- Petites quantités en discontinu
- Vérifier le placement de la sonde par écho
- Position semi-assise
- Voir avec le médecin pour réduire le volume en utilisant des produits concentrés
- Protecteur gastrique, anti-vomitif…
Que peuvent-être les 3 causes en cas de constipation ? Indiquer les solutions correspondantes à chaque cause.
- Produit hypo-osmolaire >
- Manque de fibre > utiliser des mélanges enrichis en fibres
- Déshydratation > injecter régulièrement de l’eau par la sonde
Quels éléments ne sont pas présent dans le cadre des poches de NPE ? Qu’est-ce qui en découle ?
Oligoéléments et vitamines à rajouter
Normalement électrolytes présents, cf signe “E” sur le produit
