Insuffisance respiratoire

Question 1

Objectifs diététiques BPCO

Answer 1

• Prévenir et traiter la dénutrition (renforcer la MM).
• Prévenir la fonte musculaire et l’ostéoporose.
• Favoriser le maintien de l’état nutritionnel.
• Favoriser le maintien des capacités fonctionnelles, physiques et de la qualité de vie.
• Prévenir l’excès de masse grasse chez le patient obèse (=> pas de perte de poids !)
• aider à la reprise de confiance et à la motivation
  Si décompensation cardiaque : contrôler les apports en sel

Question 2

Comment évaluer la dénutrition chez un patient atteint de BPCO

Answer 2

IMC<21
Albuminémie non représentative (état inflammatoire)
Indice de masse maigre (impédancemétrie) <17 kg/m² pour un homme et <15 kg/m² pour une femme
+ critères habituels

Question 3

Besoins nutritionnels et justifications en énergie BPCO (selon état stable ou non, si dénutrition on non, si obésité)

Answer 3

• En période stable facteur d’hypercatabolisme : 1,3
  A augmenter en période d’activité physique, réhab respi, exacerbation, infection
• Si dénutrition, viser entre 25-30Kcal/Kg PC et entre 30-40Kcal/Kg PC si PA
  Enrichir et si nécessaire CNO
• Si obésité sévère ou surpoids associé à des comorbidités et en l’absence de dénutrition :
• Équilibrer l’alimentation ,maintenir la MM et limiter le développement de la MM

Question 4

Apports en protéines (avec et sans dénutrition)

Answer 4

Sans dénutrition : préservation de la MM donc 15-20% soit 1,2g/Kg PC/j
Avec : 1,2 à 1,5g/Kg PC

Question 5

Apports en lipides

Answer 5

35-40%
w6 4%
w3 1%
EPA et DHA 250mg
Acide oléique 15-20%
AGS 12% max dont laurique, myristique et palmitique 8% max

Question 6

Apports en glucides

Answer 6

40 à 55% de l’AET
Possibilité d’augmenter à 60% pour favoriser une resynthèse de glycogène hépatique et musculaire

Question 7

Apports en fibres

Answer 7

30g

Question 8

Apport en eau/liquides et justification

Answer 8

35ml/Kcal
Augmenter les apports si efforts physiques ou fatigue
Jus de fruits ok => pour lutter contre la dénutrition et l’acidose
Favoriser les eaux alcalinisantes pour prévenir l’acidose = St Yorre, Vichy celestin
Si oedème pas forcément de restriction car traitement diurétique

Question 9

Apports en vitamines et minéraux

Answer 9

Ca, D : normal. Supplémenter si ostéoporose
Fer : normal, maintien du taux d’hémoglobine
C : immunité. Agrumes = alcalinisants
Na : restriction sodée sur PM si décompensation cardiaque ou oedèmes importants