Mucoviscidose Flashcards
Objectifs diététiques (4)
- Maintenir un bon état nutritionnel afin de prévenir les carences et limiter les épisodes infectieux.
- Favoriser une alimentation hypercalorique et hyperprotéique afin de prévenir ou lutter contre la dénutrition
et compenser l’hypercatabolisme. - Assurer une croissance staturo-pondérale normale de l’enfant et de l’adolescent.
- Éduquer le patient pour une prise en charge sur le long terme, étant donné la chronicité de cette
pathologie, et lui permettre ainsi d’avoir une qualité de vie satisfaisante.
Apports énergétiques et justification (enfants/adultes)
Au début de la maladie (enfance), MB normal, puis catabolisme chez un patient sur 2. Dans ce cas il faut un apport HC pour compenser la détérioration de la fonction respiratoire (augmentation du travail musculaire respiratoire), mais aussi pour couvrir les nombreux épisodes infectieux. Entre 1,2 et 1,5 Kcal/Kg PC
Apports protéiques et justifications (enfants/adultes)
Sur PM, l’alimentation est généralement HP : lutte contre pertes protéiques sudorales et d’expectoration (crachats)
Enfants : combler les besoins de croissances + hypercatabolisme = 2,5 à 4g/kg
Adultes : 1,2 à 4,5g/kg PC, soit 15-20% AET
Apports lipidiques et justifications (enfants/adultes)
Grâce aux enzymes pancréatiques gastro-protégés (prises pendant le repas), plus de carences.
Normolipidiques.
Sapidité + pouvoir énergétique élevé = lutte contre la dénutrition
Favoriser oméga 3 pour action anti-inflammatoire
Privilégier MG crues pour une meilleure digestibilité
Apports glucidiques et justifications (enfants/adultes)
Normal
Sucres : 100g max pour ne pas désiquilibrer la ration et ne pas les consommer au dépends d’autres nutriments, mais ne pas être trop restrictifs pour lutter contre la perte d’appétit et la dénutrition
Besoins en vitamines et minéraux et justifications
- Veiller à assurer les apports en sodium à cause des pertes sudorales importantes. Toutefois, si cortisone possibilité d’avoir des taux élevés. Si supplémentation en sel : à adapter selon la température et le poids de l’enfant.
- Si corticothérapie : supplémenter en calcium
- Au début supplémentation possible en ADK. Après les enzymes pancréatiques en gélules suffisent.
- Supplémentation systématique en : C et E pour la défense immunitaire, ainsi que Fe pour le transport du dioxygène et la synthèse d’Hgb, Se (antioxydant), et Zn (système immunitaire et croissance staturo pondérale)
Apports en eau et justifications
Augmenter pour compenser les pertes sudorales, surtout en cas de forte chaleur ou de fièvre.
Enfants : boire 3 L par m² (1 à 3 litres total), favoriser eaux riches en Na : Badoit, St Yorre, Vichy Célestin, Quézac, Arvie.
Nourrissons : augmenter les apports de 20% en cas d’alimentation lactée, par exemple par SRO, en petite quantité tout au long de la journée.
AS Na selon âge (bien portant)
0-5 mois : 110mg
6-11 mois : 370mg
1 à 3 ans : 800mg
4 à 8 ans : 1000mg
9 à 13 ans : 1200mg
>14 ans : 1500mg
Particularité PEC diététique nourrisson
Supplémentation possible en dextrose maltose. Épaississement du lait si RGO.
Surveiller et complémenter si nécessaire les apports en sodium : 2g/kg PC/j de NaCl soit 5mEq/j environ. A augmenter si T° élevée ou fièvre
Lait avec hydrolysat de protéines seulement pour nourrissons très amaigris ou avec atteintes intestinales
Supplémentation en ADEK systématique première année de vie, puis si antibiothérapie prolongée et carence
Possibilité de supplémentation en Fe, Zn, Se et Mg si carence
Contrôler apports en AGE
Enfants mucoviscidose : apport en NaCl
4g/jours
Que faire en cas de déshydratation importante ?
SRO voie orale ou parentérale
Objectifs ETP (4)
- Repérer les aliments contenant des lipides et apprendre à adapter la prise d’enzymes pancréatiques
- Repérer les aliments riches en sel et repérer les situations justifiant une supplémentation en sel et en
eau - Connaître la nécessité d’un apport calorique adapté.
- Identifier la conduite à tenir face à une perte de poids.
