M5S1 - Pathos digestives hautes Flashcards
RGO : Objectifs diététiques selon la démarche de soins diététiques
- Éliminer les régurgitations acides, afin de prévenir l’apparition d’une œsophagite.
- Améliorer le confort digestif du patient.
- Faire retrouver un poids souhaitable au patient, si nécessaire
RGO : recommandations hygiéno-diététiques (8)
- Pas s’allonger en post-prandial
- pas trop d’eau pendant les repas
- Fractionner les repas (4 à 5)
- Adopter une alimentation de “confort digestif”
- Limiter les aliments favorisant les sécrétions acides et les reflux
- Pas de repas trop copieux
- éviter les aliments trop chaud ou trop froids
- Pas manger trop vite
Œsophagite peptique : Objectifs diététiques selon la démarche de soins diététiques (penser au cas ou une opération peut-être dispensée)
- Améliorer le confort digestif du patient (éviter les douleurs) en mettant en place une alimentation non acide et non irritante.
- Augmenter l’apport protidique pour faciliter la cicatrisation postopératoire (en cas d’œsophagectomie
et/ou gastrectomie) et prévenir une dénutrition. - Adapter la texture de l’alimentation en cas de sténose importante.
Œsophagite peptique : recommandations hygiéno-diététiques (4)
- Dito RGO
- Hyperprotidique : 1,2g à 1,5g /Kg PC en pré et post opératoire
- Adaptation texture si sténose, selon sa sévérité
- AT “pauvres en fibres stricte” puis “pauvre en fibres” et réintégrer progressivement jusqu’à la norme
Œsophagite caustique : indiquer la prise en charge diététique selon les stades (de 0 à 4) et la phase (aiguë ou non) :
0. Pas de lésion visible
1. Petites hémorragies sous-muqueuse et érythème
2. Hémorragie et ulcère (circonférentiel et non circonférentiel)
3. Nécrose de la paroi et hémorragie importante
4. Paroi détruite
- Alimentation normale
- Les 3 premiers jours (aigue) : Alimentation liquide (tiède ou froide) : lait entier, bouillon, infusion… jusqu’au 4ème jour (une fois cicatrisé) => Semi-liquide (potage épaissi, purée fluide…). Ensuite selon tolérance haché lubrifié et fractionnée. Suppression de tous les aliments acides ou irritants, boissons alcoolisée ou gazeuse.
- En phase aigue nutrition entérale voir parentérale. Puis réadaptation dito 1. Hyperprotidique.
- Phase aigue (1 semaine) : parentérale. Puis sonde nasogastrique qq jours ou gastrostomie ou jéjunostomie jusqu’à 3 mois. Puis réadaptation dito 1.
- Gastrectomie ou oesophagesctomie, nutrition par sonde de jéjunostomie.
Cancer de l’œsophage : Objectifs diététiques selon la démarche de soins diététiques (penser au cas ou une opération peut-être dispensée)
- Augmenter l’apport protidique pour favoriser la cicatrisation et prévenir la dénutrition.
- Adapter la texture des aliments pour éviter les douleurs.
- Fractionner l’alimentation pour lutter contre la perte d’appétit du patient.
Donner la démarche diététique du cancer de l’œsophage selon le stade (de 1 à 3) et indiquer la signification de ces stades appliqués à ce cancer
Texture lisse systématique
1. Tumeur unique de petite taille. Alimentation lisse (IDDSI 3) et non irritante pour éviter qu’un spasme ne diminue encore la lumière de l’œsophage et ne rende le passage des aliments plus difficile. Hypercalorique hyperprotidique (1,2 à 1,5g de protéines/kg).
2. Tumeur de volume plus important, passage mince. Hypercalorique hyperprotidique non acide IDDSI 1 et 0. + NE ou CNO
3. Œsophage entièrement sténosé. Nutrition standard, ou souvent NE par gastrostomie ou jéjunostomie puis dernier repas avant opération à l’eau. Réalimentation progressive.
Gastrite chronique : Objectifs diététiques selon la démarche de soins diététiques
- Améliorer le confort digestif en pratiquant une bonne hygiène alimentaire.
- Prévenir les complications de la gastrite.
- Assurer un apport suffisant en énergie et nutriments pour assurer les besoins de l’organisme.
Prise en charge diététique gastrite chronique
- AT confort digestif
- Hyperprotidique >1g/kg PC
Prise en charge diététique gastrite aiguë
- Diète hydrique 1 à 3 jours avec NPE éventuellement, jusqu’à disparition des douleurs
- Réalimentation : AT PEFS puis PEF puis retour à la normale (30g/j)
Prise en charge ulcère gastroduodénal en cas de crise
Traitement médicamenteux avec, dès que possible, reprise de l’alimentation contrôlée en fibres,
fractionnée, et à texture modifiée.
Prise en charge diététique ulcère gastroduodénal hors crise
Alimentation normale
Réalimentation post gastrectomie suite d’un ulcère gastroduodénal (bien spécifier aussi les carences éventuelles, et les variations de quantités selon si gastrectomie totale ou partielle)
AT hyperprotidique 1,2g
Augmenter les apports en fer et en vitamine C
B12 : carence au bout de 5 ans si gastrectomie totale, et chez 1/3 des patients sur la partielle. Supplémentation médicamenteuse.
5 à 6 repas
NPE seule 3-4 jours puis phase de réalimentation progressive en quantité : pour gastrectomie partielle 450g max/repas et totale 350g max.
Pauvre en fibres strict jusqu’à J6 (de la phase de réalimentation)
Texture semi-liquide J1-3 (phase de réalimentation), haché lubrifié J4-6 puis texture normale ou petits morceaux tendres.
Max 5% de l’AET en sucre
Augmentation régulière des apports.
Puis alimentation de suite :
Toujours fractionné, 1g de protéines/KG,éviter potage et aliments liquides qui arrive trop rapidement dans l’intestin.
Ulcère gastroduodénal post gastrectomie : objectifs diet
- Prévenir le risque de dumping syndrome
- Prévenir les carences en fer et B12
- Favoriser la cicatrisation avec une alimentation hyperprotidique et hyperénergétique
Pourquoi proposer une texture modifiée en cas de gastrectomie ?
- Diminution de la fonction de brassage et des capacités de mastication liées à l’asthénie
Cancer de l’estomac : Objectifs diététiques selon la démarche de soins diététiques
- Maintenir ou restaurer l’état nutritionnel
- Adapter la prise en charge au traitement effets secondaires de la chimiothérapie, conséquences de la chirurgie : gastrectomie totale)
- Prévenir et/ou traiter les complications (anorexie, amaigrissement, dumping
syndrome…)
Cancer de l’estomac : prise en charge diététique en cas de chirurgie
Dito méthode gastrectomie pour ulcère, mais en insistant sur le fractionnement et la mastication.
Faire activité dans cours “pathos digestives hautes”
