Grossesse pathologiques Flashcards
8 risques de la grossesse avec obésité préexistante
- Anomalie congénitale
- Macrosomie fœtale
- Prééclampsie/HTA
- Obésité infantile
- Décès de l’enfant en bas âge
- Fausse couche
- Accouchement prématuré
- Diabète gestationnel
Combien de kg doit prendre une femme à l’IMC normal durant la grossesse ?
Avec un IMC entre 25 et 29 ?
IMC >30 ?
IMC<18,5 ?
<18,5 : 12,5 à 18kg
Normal : 11,5 à 16kg
25 à 29 : 7 à 11,5kg
>30 : 5 à 9
Objectifs diététiques FE (3)
- assurer une couverture des besoins de la femme enceinte pour une croissance normale du fœtus
- Prévenir les carences vitaminiques et minérales de la FE
- Limiter la prise de poids en équilibrant les apports énergétiques
Apports énergétiques FE. Comment est calculé le MB ?
1er T : AET + 0,3MJ
2ème : AET + 1,1MJ/j
3ème AET + 2,1 MJ/j
Femmes en surpoids ou obésité avant grossesse : alimentation équilibrée, AET environ 1800Kcal
MB calculé sur le poids avant grossesse
Apports protéiques FE
10-20%
3ème T : 12-20%
Spécificité du traitement du DT2 en cas de grossesse ?
Pas d’ADO, mise en place d’une insulinothérapie
Comment l’insulinothérapie est-elle ajustée en fonction de la période de la grossesse ?
3ème T : multiplié par 2 à cause de l’insulinorésistance.
Dernières semaines : diminution car le bébé consomme bcp de glucose
Valeurs glycémique normales grossesse ?
A jeun : <0,95g/L
post-prandial (2h après le repas) : 1,20g/L
Quels contrôles et à quelles fréquence, va devoir faire la FE diabétique ?
Glycémie et cétonurie avant et après chaque repas (6 à 8 fois par jour)
Objectifs diététiques FE avec diabète (3)
- Stabiliser la glycémie pour éviter les complications liées au diabète
- Assurer les apports suffisants en énergie et nutriment pour la mère et pour assurer une bonne croissance foetale
- Prévenir les carences minérales et vitaminiques liées à la grossesse
Apports FE DG + justifications et conseils particulières (8). Pas vitamines et minéraux
Dito FE classique
- G : minimum 160g/jour
- Glucides et produit laitier à tous les repas
- 2 fruits par jour en fin de repas
- Éviter les boissons sucrées, limiter sucre : limite PDB et hyperglycémie
- Pas d’édulcorant
- Choix des glucides à IG faible
- Ne pas surcharger l’apport protidique pour ne pas surcharger les reins
- Eau : lutte contre la constipation
Apports (valeurs) vitamines et minéraux FE avec diabète pré-éxistant
Calcium,
fer (16mg),
magnésium (300mg) => lutte contre la constipation
folates (600mg)
Signes cliniques et paracliniques (4) de la toxémie gravidique + définition brève
HTA, protéinurie, œdèmes, hyperuricémie
Aggravation d’une HTA présente avant la grossesse pouvant induire le décès du bébé par ischémie
Grossesse en cas d’HTA : objectifs diététiques (4)
- Assurer les apports énergétiques et de nutriment nécessaire à la mère et à la croissance foetale
- Limiter l’aggravation de l’HTA
- Prévenir les carences minérales et vitaminiques
- Limiter la prise de poids
Modifications rénales physiologiques de la grossesse (6)
- DFG augmenté de 50 à 30%
- Présence d’une glycosurie et d’une amino-acidurie
- Baisse de la créatininémie et de l’uricémie
- Augmentation de la clairance de l’acide urique
Grossesse et insuffisances rénales : objectifs diététiques (3)
- Assurer les apports énergétiques et nutritifs de la mère et du bébé
- Prévenir les carences minérales et vitaminiques
- Ne pas aggraver l’insuffisance rénale
Apports et justifications spécifiques FE atteinte d’insuffisance rénale (4)
Dito FE
- Apports protidiques : 0,8g/Kg pour préserver la fonction rénale. Privilégier les protéines à haute VB afin d’assurer les apports en AAE
- Selon prescription, réduction éventuelle du sodium
- Potassium et phosphore selon kaliémie
Grossesse en cas d’anémie : objectif diététique
- Assurer les apports de la mère et du bébé en augmentant les apports en fer et en protéines
Justifications et apports spécifiques de la femme enceinte ayant une anémie (4)
- Protéines à haute VB à favoriser, riche en AAE
- Augmentation des apports en fer au 3ème T : favoriser les aliments riches en fer et si nécessaire appliquer une supplémentation médicamenteuse
- Consommer suffisamment de fruits, légumes et céréales pour assurer les apports vitamines du groupe B
- Assurer des apports suffisant en vitamine C pour augmenter le CUD du fer. 150mg/j (120mg pour la FE classique)
Traitement diététique des hémorroïdes
Dito constipation
Conseils pour limiter le risque de contamination par toxoplasmose (6)
- Chats
- Bien cuire les viandes à cœur
- Désinfecter les fruits et légumes
- Nettoyer les ustensiles et plan de travail à >67° après contact avec aliments à risque
- Consommer les légumes crus uniquement à la maison pour être sûr de la désinfection
- Se laver soigneusement les mains après tout contact avec légumes, fruits, viande, poisson
Dépistage, fréquence de la toxoplasmose
une sérologie en début de grossesse puis tous les mois
Recommandation pour limiter le risque de contamination par listériose (6)
- Pas de charcuterie
- Pas de fromages au lait crus
- Pas de croute de fromage
- Nettoyer le réfrigérateur régulièrement
- Pas de coquillage ou poisson crus et fumés
- Viandes cuites à coeur
